[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › Grundlagen der Immunpharmakologie # Grundlagen der Immunpharmakologie Wo Immunsuppressiva und Biologika wirken, wie man ihre Namen liest, warum sie Infektions- und Krebsrisiko erhöhen und was vor Beginn zu prüfen ist. Aktualisiert 2 Nov 2026 Immunsuppressive und immunmodulierende Arzneimittel verhindern Transplantatabstoßungen und kontrollieren Autoimmun- und Entzündungserkrankungen. Sie wirken auf verschiedenen Stufen der T- und B-Zell-Aktivierung oder auf die Zytokine, die die Entzündung unterhalten. Ihr gemeinsamer Preis ist eine schwächere Abwehr gegen Infektionen und bei manchen auch gegen Krebs. ## Das Wichtigste - Die T-Zell-Aktivierung hat drei Signale: Antigen auf MHC, Kostimulation und zytokingetriebene Proliferation; Arzneimittel blockieren jedes davon. - Calcineurinhemmer (Tacrolimus, Ciclosporin) stoppen die IL-2-Bildung; mTOR-Hemmer blockieren das Proliferationssignal; Antimetabolite (Mycophenolat, Azathioprin) hindern Lymphozyten daran, DNA zu kopieren. - Namen von Biologika verraten ihre Struktur: «-cept» bezeichnet ein Rezeptor-Fusionsprotein; ältere «-mab»-Namen zeigen die Herkunft (-ximab chimär, -zumab humanisiert, -umab human); neue WHO-Stämme (-tug, -bart, -ment, -mig) ersetzen «-mab» bei neuen Antikörpern. - Vor einer starken Immunsuppression auf latente Tuberkulose und Hepatitis B untersuchen und Impfungen aktualisieren: Lebendimpfstoffe werden unter Immunsuppression vermieden. - Viele orale Immunsuppressiva haben ein enges therapeutisches Fenster und CYP3A4-Wechselwirkungen, daher werden die Blutspiegel überwacht. ## Wo die Arzneimittel wirken - Signal 1 (Antigenerkennung): Anti-CD3- und Anti-Thymozyten-Antikörper in der Transplantation - Signal 2 (Kostimulation): Abatacept blockiert CD80/86 - Signal 3 (IL-2 und Proliferation): Calcineurinhemmer, IL-2-Rezeptor-Antikörper (Basiliximab), mTOR-Hemmer (Sirolimus, Everolimus) - DNA-Synthese: Mycophenolat, Azathioprin, Methotrexat - Zytokine: TNF-, IL-6-, IL-17-, IL-23- und IL-1-Blocker; JAK-Hemmer blockieren viele Zytokinsignale innerhalb der Zelle - Breit: Corticosteroide wirken auf viele Gene in vielen Zellen ## Namen von Biologika lesen Das System der International Nonproprietary Names der WHO setzt Namen aus Bausteinen zusammen. Nach dem älteren System kennzeichnet «-mab» einen monoklonalen Antikörper, und die Buchstaben davor zeigen seine Herkunft: Infliximab (chimär), Tocilizumab (humanisiert), Adalimumab (human). «-cept» kennzeichnet einen Rezeptor oder ein anderes Protein, das an ein Antikörperfragment fusioniert ist, etwa Etanercept und Abatacept. 2022 ersetzte die WHO «-mab» für neu benannte Antikörper durch vier strukturbezogene Stämme: -tug (unverändert), -bart (veränderte konstante Region), -ment (Fragmente) und -mig (bi- oder multispezifisch). ## Gemeinsame Risiken - Infektionen: häufige Bakterien und Viren sowie opportunistische Erreger (Pneumocystis, Zytomegalievirus, Pilze); Reaktivierung einer latenten Tuberkulose unter TNF-Hemmern und einer Hepatitis B unter mehreren Wirkstoffen - Krebs: Lymphome und Hautkrebs nehmen bei langer, intensiver Immunsuppression zu (die Fachinformation von Tacrolimus warnt vor Lymphomen) - Lebendimpfstoffe können bei immunsupprimierten Menschen Erkrankungen verursachen - Wirkstoffspezifische Toxizität: Nierenschädigung und Hypertonie (Calcineurinhemmer), Knochenmarksuppression (Antimetabolite), Mundulzera und schlechte Wundheilung (mTOR-Hemmer) ## Praktische Grundsätze Tacrolimus, Ciclosporin und Sirolimus werden über CYP3A4 abgebaut und von P-Glykoprotein transportiert, daher erhöhen Hemmer (Azole, Makrolide, Grapefruit) ihre Spiegel und Induktoren (Rifampicin, einige Antiepileptika) senken sie; Talspiegel steuern die Therapie. Azathioprin wird teilweise durch TPMT inaktiviert, und ein Gentest hilft, eine Knochenmarktoxizität zu vermeiden. Die CDC-Empfehlungen sehen vor, indizierte Impfungen nach Möglichkeit vor Beginn der Immunsuppression zu geben und Lebendimpfstoffe währenddessen zurückzustellen. ## Toleranz: das Ziel Immunsuppression dämpft alle Immunantworten; Toleranz würde nur die unerwünschte abschalten. Regulatorische T-Zellen, Kostimulationsblockade und Induktionsstrategien in der Transplantation zielen alle darauf ab, doch für die meisten Transplantierten sind lebenslange Arzneimittel weiterhin die Regel. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «Screen, vaccinate, then suppress»: Erst untersuchen, impfen, dann supprimieren; TB- und Hepatitis-B-Tests und Impfungen kommen vor der ersten Dosis. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie unterdrücken Calcineurinhemmer T-Zellen? Sie blockieren Calcineurin, sodass der Transkriptionsfaktor NFAT nicht in den Zellkern gelangt und kein IL-2 gebildet wird. ## Was bedeutet die Endung «-cept» in einem Wirkstoffnamen wie Etanercept? Es ist ein Fusionsprotein: ein Rezeptor (oder ein anderes Bindungsprotein), verbunden mit einem Teil eines Antikörpers, meist dem Fc-Fragment. ## Warum wird vor Beginn eines TNF-Hemmers auf latente Tuberkulose untersucht? TNF ist nötig, um Tuberkulosegranulome einzugrenzen; seine Blockade kann eine latente Infektion reaktivieren. ## Warum erhöht Clarithromycin die Tacrolimusspiegel? Es hemmt CYP3A4 (und P-Glykoprotein), die Tacrolimus normalerweise eliminieren. ## Verwandte Klassen - [Calcineurin-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/calcineurin-inhibitoren/) - [Antiproliferative Immunsuppressiva](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiproliferative-immunsuppressiva/) - [mTOR-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/mtor-inhibitoren/) - [Kortikosteroide (Glukokortikoide)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kortikosteroide/) - [TNF-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/tnf-inhibitoren/) - [Interleukin-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/interleukin-inhibitoren/) - [JAK-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/jak-inhibitoren/) - [Andere immunmodulierende Biologika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/andere-immunmodulierende-biologika/) - [Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/konventionelle-krankheitsmodifizierende-antirheumatika/) ## Beispielarzneimittel - [Tacrolimus](https://durgical.com/de/pharmakologie/tacrolimus/) - [Ciclosporin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ciclosporin/) - [Mycophenolatmofetil](https://durgical.com/de/pharmakologie/mycophenolatmofetil/) - [Azathioprin](https://durgical.com/de/pharmakologie/azathioprin/) - [Sirolimus](https://durgical.com/de/pharmakologie/sirolimus/) - [Prednison](https://durgical.com/de/pharmakologie/prednison/) - [Methotrexat](https://durgical.com/de/pharmakologie/methotrexat/) - [Infliximab](https://durgical.com/de/pharmakologie/infliximab/) - [Adalimumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/adalimumab/) - [Etanercept](https://durgical.com/de/pharmakologie/etanercept/) - [Abatacept](https://durgical.com/de/pharmakologie/abatacept/) - [Basiliximab](https://durgical.com/de/pharmakologie/basiliximab/) - [Tofacitinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/tofacitinib/) [← Die ganze Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Tacrolimus: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601117.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Altered Immunocompetence](https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [New INN monoclonal antibody (mAb) nomenclature scheme (May 2022)](https://www.who.int/publications/m/item/inn-22-542) (World Health Organization, 2022). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/themen/grundlagen-der-immunpharmakologie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/themen/grundlagen-der-immunpharmakologie/