[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › Vasoaktive Peptide # Vasoaktive Peptide Angiotensin, natriuretische Peptide, Endothelin, Vasopressin, Substanz P und CGRP: Peptide, die Gefäßtonus und Salzhaushalt steuern, und ihre Arzneimittel. Aktualisiert 2 Nov 2026 Mehrere kurze Peptide wirken als Hormone oder lokale Signale, die Blutgefäße verengen oder erweitern und der Niere signalisieren, Salz und Wasser zurückzuhalten oder auszuscheiden. Viele Herz-Kreislauf-Medikamente wirken, indem sie die konstriktorischen Peptide (Angiotensin II, Endothelin, Vasopressin) blockieren oder die dilatierenden (natriuretische Peptide, Bradykinin) schützen. ## Das Wichtigste - Angiotensin II, gebildet durch Renin und ACE, verengt Arteriolen, setzt Aldosteron frei und treibt über AT1-Rezeptoren den Umbau von Herz und Gefäßen an. - Natriuretische Peptide (ANP, BNP) aus dem gedehnten Herzen erweitern Gefäße und lassen die Niere Natrium ausscheiden; Neprilysin baut sie ab. - Endothelin-1 ist ein sehr starker Vasokonstriktor; Endothelinrezeptorantagonisten behandeln die pulmonal-arterielle Hypertonie und sind teratogen. - Vasopressin wirkt an V1-Rezeptoren (Gefäßverengung) und V2-Rezeptoren (Wasserrückresorption im Sammelrohr). - Substanz P und CGRP sind Peptide sensibler Nerven: NK1-Antagonisten blockieren Substanz P beim Erbrechen; CGRP-Blocker beugen Migräne vor. ## Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Geringe Nierenperfusion, geringes Natriumangebot und Sympathikusaktivität setzen Renin frei, das Angiotensinogen zu Angiotensin I spaltet; ACE bildet daraus Angiotensin II. Arzneimittel blockieren jeden Schritt. - ACE-Hemmer (Enalapril): weniger Angiotensin II und mehr Bradykinin, daher Husten und Angioödem - Sartane (Losartan): blockieren den AT1-Rezeptor direkt - Mineralocorticoidrezeptor-Antagonisten (Spironolacton): blockieren Aldosteron - Alle können das Kalium erhöhen und den Fetus schädigen; in der Schwangerschaft werden sie vermieden ## Natriuretische Peptide und Neprilysin ANP stammt aus den Vorhöfen und BNP hauptsächlich aus den Ventrikeln, wenn diese gedehnt werden; BNP-Blutspiegel helfen bei der Diagnose einer Herzinsuffizienz. Beide wirken über einen Rezeptor, der cGMP bildet. Sacubitril hemmt Neprilysin und erhöht so die natriuretischen Peptide; da Neprilysin auch Angiotensin II und Bradykinin abbaut, wird es stets mit einem Sartan (Valsartan) und nie mit einem ACE-Hemmer kombiniert. Nesiritid ist ein rekombinantes BNP. ## Endothelin Endothelin-1 wird vom Endothel gebildet und wirkt an ETA- und ETB-Rezeptoren. Bei pulmonal-arterieller Hypertonie ist es erhöht. Antagonisten wie Bosentan entspannen die Lungengefäße; sie können die Leber schädigen und Fehlbildungen verursachen, daher ist ihre Anwendung an Programme zur Schwangerschaftsverhütung und Leberwertkontrolle gebunden. ## Vasopressin - V1 (Gefäße): Vasopressin und Terlipressin erhöhen den Blutdruck im vasodilatatorischen Schock oder senken den Pfortaderdruck bei Varizenblutung - V2 (Niere): Desmopressin, ein selektiver V2-Agonist, behandelt den zentralen Diabetes insipidus und einige Blutungsstörungen; es kann eine Hyponatriämie verursachen - V2-Antagonisten (Tolvaptan): steigern bei manchen Hyponatriämien die Ausscheidung freien Wassers; das Serumnatrium darf nicht zu schnell steigen ## Sensorische Peptide: Substanz P und CGRP Substanz P wirkt an NK1-Rezeptoren in Schmerz- und Brechkreisen; Aprepitant und Fosaprepitant blockieren sie, um chemotherapiebedingtem Erbrechen vorzubeugen. Calcitonin-Gene-Related Peptide (CGRP) wird während einer Migräne aus trigeminalen Nerven freigesetzt und ist ein starker Vasodilatator; monoklonale Antikörper gegen CGRP oder seinen Rezeptor (Erenumab) und niedermolekulare «Gepante» beugen Migräne vor oder behandeln sie. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «Squeezers and Spillers» (Verenger und Salzausscheider): Angiotensin, Endothelin und Vasopressin verengen die Gefäße; natriuretische Peptide und Bradykinin lassen Salz ausscheiden und entspannen sie. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum wird Sacubitril mit Valsartan statt mit einem ACE-Hemmer kombiniert? Neprilysin und ACE bauen beide Bradykinin ab; die Hemmung beider erhöht das Angioödemrisiko, daher wird Sacubitril mit einem Sartan kombiniert. ## An welchem Vasopressinrezeptor wirkt Desmopressin, und was ist das Hauptrisiko? Am V2-Rezeptor im Sammelrohr der Niere; es kann Wasserretention und Hyponatriämie verursachen. ## Welche zwei Sicherheitsprobleme sind mit Endothelinrezeptorantagonisten verbunden? Leberschädigung und Teratogenität (Fehlbildungen). ## Was haben Aprepitant und Erenumab gemeinsam? Beide blockieren einen sensorischen Neuropeptidweg: Aprepitant blockiert Substanz P an NK1-Rezeptoren (Erbrechen), Erenumab blockiert den CGRP-Rezeptor (Migräne). ## Verwandte Klassen - [ACE-Hemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/ace-hemmer/) - [Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane, AT1-Antagonisten)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-ii-rezeptorblocker/) - [Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-rezeptor-neprilysin-inhibitoren/) - [Vasopressin und seine Analoga](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vasopressin-und-seine-analoga/) - [Vasopressinrezeptor-Antagonisten (Vaptane)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vasopressinrezeptor-antagonisten/) - [NK1-Rezeptorantagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nk1-rezeptorantagonisten/) - [CGRP-Antagonisten (Gepante und Anti-CGRP-Antikörper)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cgrp-antagonisten/) - [Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/arzneimittel-gegen-pulmonal-arterielle-hypertonie/) - [Kaliumsparende Diuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kaliumsparende-diuretika/) ## Beispielarzneimittel - [Enalapril](https://durgical.com/de/pharmakologie/enalapril/) - [Losartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/losartan/) - [Sacubitril/Valsartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/sacubitril-valsartan/) - [Spironolacton](https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/) - [Vasopressin](https://durgical.com/de/pharmakologie/vasopressin/) - [Desmopressin](https://durgical.com/de/pharmakologie/desmopressin/) - [Terlipressin](https://durgical.com/de/pharmakologie/terlipressin/) - [Tolvaptan](https://durgical.com/de/pharmakologie/tolvaptan/) - [Aprepitant](https://durgical.com/de/pharmakologie/aprepitant/) - [Erenumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/erenumab/) - [Bosentan](https://durgical.com/de/pharmakologie/bosentan/) [← Die ganze Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Valsartan and Sacubitril: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lisinopril: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692051.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/themen/vasoaktive-peptide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/themen/vasoaktive-peptide/