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# Thiopental

## Intravenöse Anästhetika?

Intravenöse Anästhetika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ultrakurz wirkendes Barbiturat, das klassische Einleitungsmittel. Löst akute Porphyrie aus und schädigt Gewebe, wenn es in eine Arterie gespritzt wird.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Thiopental-Natrium, Thiopenton

## Steckbrief

**Group**
[Intravenöse Anästhetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/intravenose-anasthetika/)

**Target**
GABA-A-Rezeptor

**Used for**
Einleitung der Allgemeinanästhesie

**Key effects**
Hypotonie durch Venodilatation · Husten

**Monitor**
Blutdruck · Atemweg und Beatmung · Injektionsstelle

**ATC**
N01AF03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**GABA-A-Rezeptor**Thiopental

ⓘ Es gibt keine Struktur mit Thiopental. Die Abbildung zeigt Phenobarbital, ein anderes Barbiturat, gebunden an den humanen α1β2γ2-GABA-A-Rezeptor mit GABA.

**Zielstruktur in 3D:** GABA-A-Rezeptor. PDB-Struktur 6X3W (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Thiopental verstärkt den GABA-A-Rezeptor: Es verlängert die GABA-aktivierte Öffnung des Chloridkanals. Binnen Sekunden tritt Bewusstlosigkeit ein. Eine Einzeldosis endet durch Umverteilung vom Gehirn in Muskel- und Fettgewebe; nach wiederholten Dosen oder Infusionen reichert es sich an, und das Erwachen kann lange dauern. Es senkt den zerebralen Sauerstoffverbrauch, die Hirndurchblutung und den Hirndruck.

- Verstärkt den Chloridkanal des GABA-A-Rezeptors
- Bewusstlosigkeit binnen Sekunden
- Umverteilung in Muskel- und Fettgewebe: Erwachen nach einer Einzeldosis
- Reichert sich bei wiederholten Dosen an: verzögertes Erwachen

## Indikationen

- Einleitung der Allgemeinanästhesie
- Anästhesie bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck, weil es Hirndurchblutung und Hirndruck senkt

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypotonie durch Venodilatation
- Atemdepression und Apnoe
- Giemen bei Asthmatikern (Histaminfreisetzung)
- Husten, Schluckauf und Tremor bei der Einleitung

### Schwer (selten, wichtig)

- Schübe einer akuten Porphyrie, mitunter tödlich
- Schwere Nekrose bei Injektion in eine Arterie
- Schwere Hypotonie bei Hypovolämie oder Herzkrankheit
- Tagelange Bewusstlosigkeit nach hohen Dosen oder Infusionen

## Kontraindikationen

- Akute intermittierende Porphyrie oder Porphyria variegata
- Überempfindlichkeit gegen Barbiturate

## Wichtige Wechselwirkungen

**Arzneimittel in saurer Lösung (Rocuronium, Vecuronium, Atracurium und andere)**
Das stark alkalische Thiopental fällt in derselben Leitung aus; warten, bis es das Schlauchsystem passiert hat, bevor ein anderes Arzneimittel gegeben wird.

**Opioide und andere dämpfende Substanzen**
Tiefere Apnoe und Atemdepression.

**Antihypertensiva und Betablocker**
Ausgeprägtere Hypotonie.

## Was überwacht wird

- Blutdruck, EKG und Sättigung
- Atemweg und Beatmung
- Injektionsstelle (starker Schmerz oder Blässe weisen auf eine intraarterielle Injektion hin)

## Anwendung und Sicherheit

- Wird zu einer stark alkalischen Lösung rekonstituiert: nicht mit sauren Arzneimitteln in derselben Spritze oder Leitung mischen.
- Bestätigen, dass der Zugang venös liegt: Eine Injektion in eine Arterie verursacht eine Nekrose, die die Extremität gefährdet.
- Ein Paravasat reizt und schädigt das Gewebe.

## Pflege

- Vorher: nach eigener oder familiärer Vorgeschichte einer Porphyrie fragen.
- Währenddessen: Blutdruck und Atmung; Atemwegsausrüstung bereithalten.
- Bei starkem Schmerz, Blässe oder Farbveränderung der Hand während der Injektion: stoppen und sofort melden.
- Danach: bei wiederholten Dosen auf verlängerte Sedierung achten.

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Sehr lipophil; großes Verteilungsvolumen.

**Metabolismus**
Hepatisch zu inaktiven Metaboliten; ein kleiner Anteil wird zu Pentobarbital, das länger wirkt.

**Elimination**
Über die Nieren als Metaboliten.

## Merkhilfe

THIOpental: «Takes seconds, Hurts the artery, Inflames porphyria, Out fast by redistribution» (englische Eselsbrücke: braucht Sekunden, schädigt die Arterie, entfacht die Porphyrie, rasch weg durch Umverteilung).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Erkrankung ist eine absolute Kontraindikation für Thiopental und andere Barbiturate?

Die akute intermittierende Porphyrie (und die Porphyria variegata), weil Barbiturate tödliche Schübe auslösen können.

## Warum sollte Rocuronium nicht unmittelbar nach Thiopental über dieselbe Leitung gegeben werden?

Thiopental ist stark alkalisch und Rocuronium sauer: Sie fallen in der Leitung aus.

## Welche schwere lokale Komplikation folgt auf eine intraarterielle Injektion von Thiopental?

Eine heftige Entzündungsreaktion mit Nekrose, die die Extremität gefährden kann.

## Verwandte Arzneimittel

- [Propofol](https://durgical.com/de/pharmakologie/propofol/)
- [Etomidat](https://durgical.com/de/pharmakologie/etomidat/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AF03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/thiopental/