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# Ticagrelor

## Thrombozytenaggregationshemmer?

Thrombozytenaggregationshemmer

Ein oraler Thrombozytenaggregationshemmer, der P2Y12 direkt und reversibel blockiert, ohne Aktivierung in der Leber. Atemnot ist eine typische Nebenwirkung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Thrombozytenaggregationshemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thrombozytenaggregationshemmer/)

**Target**
P2Y12-ADP-Rezeptor auf Thrombozyten

**Key effects**
Blutungen · Atemnot · Schwindel

**Monitor**
Blutungszeichen · Atemnot sowie Herzfrequenz oder EKG

**ATC**
B01AC24

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**P2Y12-ADP-Rezeptor auf Thrombozyten**Ticagrelor

ⓘ Die Abbildung zeigt den humanen P2Y12-Rezeptor mit AZD1283, einem experimentellen P2Y12-Blocker; eine Struktur des Rezeptors mit Ticagrelor ist nicht verfügbar.

**Zielstruktur in 3D:** P2Y12-ADP-Rezeptor auf Thrombozyten. PDB-Struktur 4NTJ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Ticagrelor ist ein Cyclopentyltriazolopyrimidin, kein Thienopyridin. Es muss nicht aktiviert werden: Ticagrelor und sein Hauptmetabolit, die etwa gleich stark wirken, binden den P2Y12-Rezeptor reversibel und verhindern, dass ADP den Thrombozyten aktiviert. Da die Bindung reversibel ist, erholt sich die Thrombozytenfunktion mit sinkenden Wirkstoffspiegeln, ohne dass auf neue Thrombozyten gewartet werden muss.

- Ticagrelor bindet P2Y12 direkt, ohne Aktivierungsschritt
- ADP-Signal und Thrombozytenaktivierung werden blockiert
- Die Bindung ist reversibel: Die Funktion kehrt zurück, sobald der Wirkstoff ausgeschieden ist

## Indikationen

- Akutes Koronarsyndrom oder früherer Myokardinfarkt, mit niedrig dosierter Acetylsalicylsäure, auch nach einem Stent. [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- Koronare Herzkrankheit mit hohem Risiko für einen ersten Herzinfarkt oder Schlaganfall. [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- Leichter akuter ischämischer Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke mit hohem Risiko. [Transitorische ischämische Attacke →](https://durgical.com/de/krankheiten/transitorische-ischamische-attacke/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Blutungen
- Atemnot (Dyspnoe), meist leicht und selbstlimitierend
- Schwindel, Übelkeit, Durchfall
- Anstieg der Harnsäure

### Schwer (selten, wichtig)

- Erhebliche, manchmal tödliche Blutungen
- Langsame Herzrhythmen, ventrikuläre Pausen und AV-Block
- Mehr kardiovaskuläre Ereignisse bei vorzeitigem Absetzen
- Zentrale Schlafapnoe und Cheyne-Stokes-Atmung

## Kontraindikationen

- Intrakranielle Blutung in der Vorgeschichte
- Aktive pathologische Blutung
- Überempfindlichkeit gegen Ticagrelor

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP3A-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin)**
Erhöhen die Ticagrelor-Spiegel stark, mit mehr Blutungen und Dyspnoe; werden vermieden.

**Starke CYP3A-Induktoren (etwa Rifampicin)**
Senken die Ticagrelor-Spiegel und seinen Schutz stark; werden vermieden.

**Höher dosierte Acetylsalicylsäure**
In der Hauptstudie sprachen die Ergebnisse nur bei niedrigen ASS-Erhaltungsdosen für Ticagrelor.

**Opioide**
Verzögern und vermindern seine Resorption.

**Simvastatin, Lovastatin und Digoxin**
Ihre Spiegel steigen; die Digoxinspiegel werden kontrolliert.

## Was überwacht wird

- Blutungszeichen
- Atemnot sowie Herzfrequenz oder EKG, wenn Symptome auf langsame Rhythmen hinweisen
- Leberfunktion; bei schwerer Leberfunktionsstörung wird es vermieden
- Digoxinspiegel bei Kombination

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, zweimal täglich; zerkleinerte Tabletten können oral oder über eine Magensonde gegeben werden
- Nur mit niedrig dosierter Acetylsalicylsäure gegeben; andere ASS-haltige Präparate werden vermieden
- Nicht vor einer dringlichen koronaren Bypassoperation beginnen; vor großen Operationen meist einige Tage pausiert, wie vom Team geplant
- Thrombozytenfunktionstests auf heparininduzierte Thrombozytopenie können unter der Einnahme falsch negativ sein

## Schwangerschaft und Stillzeit

Fallberichte haben kein wirkstoffbedingtes Fehlbildungsrisiko gezeigt, doch die Daten beim Menschen sind begrenzt; Stillen wird nicht empfohlen.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis nach Hirnblutungen in der Vorgeschichte, langsamen Herzrhythmen und anderen Arzneimitteln fragen
- Erklären, dass leichte Atemnot häufig ist und oft abklingt; zunehmende Atemnot oder Atemnot in Ruhe wird gemeldet
- Auf Blutungszeichen sowie auf Ohnmacht oder langsamen Puls achten
- Den Patienten anleiten, es nicht ohne das kardiologische Team abzusetzen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Bioverfügbarkeit etwa 36 %; in Wasser zerkleinerte Tabletten, oral oder über eine Magensonde, sind ganzen Tabletten gleichwertig.

**Verteilung**
Zu mehr als 99 % an Plasmaproteine gebunden.

**Metabolismus**
In der Leber über CYP3A; sein Hauptmetabolit wirkt etwa so stark wie Ticagrelor.

**Elimination**
Größtenteils durch hepatischen Metabolismus, Wiederfindung hauptsächlich in den Fäzes.

**Wirkeintritt und -dauer**
Maximale Thrombozytenhemmung etwa 2 Stunden nach einer Aufsättigungsdosis; etwa 5 Tage nach dem Absetzen ist sie wieder auf Placeboniveau abgeklungen.

## Merkhilfe

TICAgrelor (englische Eselsbrücke): Takes no activation (braucht keine Aktivierung), Is reversible (ist reversibel), Causes breathlessness (verursacht Atemnot), ASA low only (nur niedrig dosierte Acetylsalicylsäure).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum hängt Ticagrelor nicht wie Clopidogrel vom CYP2C19-Genotyp ab?

Es ist kein Prodrug: Ticagrelor selbst (und sein aktiver Metabolit) blockiert P2Y12, daher ist kein Aktivierungsschritt über CYP2C19 nötig.

## Welche typische Nebenwirkung von Ticagrelor tritt bei Clopidogrel nicht auf?

Atemnot (Dyspnoe), meist leicht, die während der Behandlung oft abklingt.

## Welches frühere Ereignis ist eine Kontraindikation für Ticagrelor?

Eine frühere intrakranielle Blutung.

## Welches Acetylsalicylsäure-Schema begleitet Ticagrelor?

Nur niedrig dosierte Acetylsalicylsäure: In der Hauptstudie zeigte sich der Nutzen von Ticagrelor bei niedrigen ASS-Erhaltungsdosen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Clopidogrel](https://durgical.com/de/pharmakologie/clopidogrel/)
- [Acetylsalicylsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetylsalicylsaure/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)
- [Simvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/simvastatin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- [Transitorische ischämische Attacke](https://durgical.com/de/krankheiten/transitorische-ischamische-attacke/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TICAGRELOR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fc333c4a-ad63-4d67-a3f7-431ac469d116) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ticagrelor: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611050.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [4NTJ: Structure of the human P2Y12 receptor in complex with an antithrombotic drug](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) (RCSB Protein Data Bank, 2014).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ticagrelor/
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