[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Inhalative Antimuskarinika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/inhalative-antimuskarinika/) › Tiotropiumbromid # Tiotropiumbromid ## Inhalative Antimuskarinika? Inhalative Antimuskarinika Lang wirksames inhalatives Antimuskarinikum, einmal täglich bei COPD. Hält die Atemwege offen und senkt Exazerbationen; kein Bedarfsmedikament. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Inhalative Antimuskarinika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/inhalative-antimuskarinika/) **Target** Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3 **Key effects** Mundtrockenheit · Infektionen der oberen Atemwege **Monitor** Beschwerden · Augenbeschwerden und Harnverhalt **ATC** R03BB04 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3**Tiotropiumbromid ⓘ Die Abbildung zeigt Tiotropium, gebunden an den muskarinischen M3-Rezeptor der Ratte; eine menschliche M3-Struktur mit Tiotropium gibt es nicht, und die Bindungstasche ist hoch konserviert. **Zielstruktur in 3D:** Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3. PDB-Struktur 4DAJ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4DAJ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Tiotropium bindet an alle fünf Muskarinrezeptor-Subtypen, löst sich aber sehr langsam von M3 und M1 und schnell von M2. Die M3-Blockade an der glatten Atemwegsmuskulatur hebt die vagale Bronchokonstriktion für etwa einen Tag auf. Da es den M2-Autorezeptor schont, der normalerweise die Acetylcholinfreisetzung begrenzt, vermeidet es einen Acetylcholin-Rebound, der der M3-Blockade entgegenwirken würde. - Tiotropium bindet an den M3-Rezeptor der glatten Bronchialmuskulatur - Es dissoziiert sehr langsam, daher hält die Blockade etwa einen Tag an - Die vagale Bronchokonstriktion nimmt ab, und das Air Trapping (Überblähung) verringert sich - Die Lungenfunktion bessert sich, und COPD-Exazerbationen werden seltener ## Indikationen - Langfristige Dauertherapie des Bronchospasmus bei COPD und Senkung der Exazerbationen [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/) - Zusätzliche Dauertherapie bei schwerem Asthma [Asthma bronchiale →](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Mundtrockenheit - Infektionen der oberen Atemwege, Sinusitis und Pharyngitis - Obstipation und Dyspepsie - Harnwegsinfektion ### Schwer (selten, wichtig) - Verschlechterung eines Engwinkelglaukoms, vor allem wenn Pulver in die Augen gelangt - Harnverhalt - Paradoxer Bronchospasmus - Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Angioödem ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Tiotropium, Ipratropium oder einen Bestandteil des Präparats - Nicht bei akuten Beschwerden (es ist kein Notfallmedikament) - Vorsicht bei Engwinkelglaukom, Harnverhalt, mittelschwerer bis schwerer Nierenerkrankung und schwerer Milcheiweißallergie (Pulverkapseln) ## Wichtige Wechselwirkungen **Andere Anticholinergika, einschließlich Ipratropium** Additive anticholinerge Wirkungen; die Kombination wird vermieden ## Was überwacht wird - Beschwerden, Lungenfunktion und Exazerbationshäufigkeit - Anticholinerge Wirkungen bei Nierenerkrankung - Augenbeschwerden und Harnverhalt ## Anwendung und Sicherheit - Nur zur oralen Inhalation: Die Pulverkapseln werden in ihr eigenes Inhalationsgerät eingelegt und dürfen nie geschluckt werden - Die Kapseln bleiben bis kurz vor der Anwendung im Blister; der Luft ausgesetzte Kapseln werden verworfen - Es wird darauf geachtet, dass Pulver oder Spray nicht in die Augen gelangt - Anders als bei Steroid-Inhalatoren ist ein Ausspülen des Mundes danach nicht erforderlich ## Schwangerschaft und Stillzeit Die Daten beim Menschen sind begrenzt und reichen nicht aus, um ein arzneimittelbedingtes Risiko zu zeigen; Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen. ## Pflege - Prüfen, dass der Patient das Gerät richtig benutzt und die Kapseln nicht schluckt - Nach Augenschmerzen, verschwommenem Sehen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen fragen - Vermitteln, dass es ein tägliches Dauermedikament ist und bei plötzlichen Beschwerden ein kurz wirksames Bedarfsmedikament verwendet wird - Bei Nierenerkrankung auf Mundtrockenheit, Obstipation und Harnverhalt achten ## Pharmakokinetik **Resorption** Wirkt lokal; nach Inhalation gelangt wenig ins Blut **Verteilung** Passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht ohne Weiteres **Elimination** Größtenteils über die Nieren; die Exposition steigt bei mittelschwerer bis schwerer Nierenerkrankung **Halbwertszeit** Lange terminale Halbwertszeit, etwa 25 Stunden bei COPD ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: TIO-tropium = «TIme Of day, once» (einmal am Tag): eine Inhalation täglich, löst sich langsam von M3, nie ein Notfallmedikament. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was verleiht Tiotropium seine lange Wirkdauer? Es dissoziiert sehr langsam von M3- (und M1-)Rezeptoren, sodass eine einzige tägliche Inhalation sie für etwa einen Tag blockiert. ## Was ist die kinetische Selektivität von Tiotropium, und warum ist sie wichtig? Es löst sich schnell von M2-, aber langsam von M3-Rezeptoren und schont so den M2-Autorezeptor, der die Acetylcholinfreisetzung begrenzt. ## Kann Tiotropium zur Linderung eines plötzlichen Anfalls eingesetzt werden? Nein. Es ist ein Bronchodilatator zur Dauertherapie; ein kurz wirksamer Beta-2-Agonist lindert akute Beschwerden. ## Was ist die häufigste Nebenwirkung von Tiotropium? Mundtrockenheit. ## Verwandte Arzneimittel - [Ipratropiumbromid](https://durgical.com/de/pharmakologie/ipratropiumbromid/) - [Salmeterol](https://durgical.com/de/pharmakologie/salmeterol/) - [Formoterol](https://durgical.com/de/pharmakologie/formoterol/) ## Verwandte Krankheiten - [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/) - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) [← Zurück zur Klasse: Inhalative Antimuskarinika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/inhalative-antimuskarinika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - TIOTROPIUM BROMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=496b38ee-45b6-4bb2-a35e-9023c3b73719) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Tiotropium inhalers: a medicine to treat asthma and COPD - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/tiotropium-inhalers/) (NHS, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=tiotropium) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/tiotropiumbromid/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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