[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Aminoglykoside](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/aminoglykoside/) › Tobramycin # Tobramycin ## Aminoglykoside? Aminoglykoside Ein Aminoglykosid, eng verwandt mit Gentamicin, aber aktiver gegen Pseudomonas aeruginosa; als Injektion oder bei Mukoviszidose inhalativ. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Aminoglykoside](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/aminoglykoside/) **Target** Dekodierungsstelle (A-Stelle) der bakteriellen 16S-rRNA, 30S-Ribosomenuntereinheit **Used for** Mukoviszidose **Key effects** Ansteigendes Kreatinin · Tinnitus **Monitor** Spitzen- und Talspiegel nach Protokoll **ATC** J01GB01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◆**Dekodierungsstelle (A-Stelle) der bakteriellen 16S-rRNA, 30S-Ribosomenuntereinheit**Tobramycin ⓘ Die Abbildung zeigt Tobramycin, gebunden an eine kurze RNA, die die A-Stelle der bakteriellen 16S-rRNA nachbildet, nicht an ein ganzes Ribosom. **Zielstruktur in 3D:** Dekodierungsstelle (A-Stelle) der bakteriellen 16S-rRNA, 30S-Ribosomenuntereinheit. PDB-Struktur 1LC4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Tobramycin bindet an die Dekodierungsstelle der 30S-Ribosomenuntereinheit und verursacht Fehlablesungen der mRNA und einen vorzeitigen Abbruch der Proteinsynthese, was das Bakterium abtötet. Seine antibakterielle Wirkung und Toxizität ähneln stark denen von Gentamicin, es ist jedoch das gegen Pseudomonas aeruginosa aktivste Aminoglykosid. - Gelangt über Porine in gramnegative Bakterien - Bindet an die A-Stelle der 30S-Untereinheit - Falsch gelesene Proteine schädigen das Bakterium - Konzentrationsabhängige Abtötung ## Indikationen - Schwere Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa und andere gramnegative Stäbchen (Sepsis, untere Atemwege, Harnwege, intraabdominell). [Sepsis und septischer Schock →](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/) - Nosokomiale Pneumonie durch gramnegative Erreger, kombiniert mit einem β-Lactam. [Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/im-krankenhaus-erworbene-und-beatmungsassoziierte-pneumonie/) - Mukoviszidose: als Injektion bei Exazerbationen und dazwischen inhalativ gegen chronische Pseudomonas-Besiedlung. [Zystische Fibrose (Mukoviszidose) →](https://durgical.com/de/krankheiten/zystische-fibrose/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Ansteigendes Kreatinin, Zylinder im Urin - Tinnitus, Schwindel ### Schwer (selten, wichtig) - Irreversibler, meist beidseitiger Hörverlust und vestibuläre Schädigung - Akute Nierenschädigung - Neuromuskuläre Blockade und Atemlähmung ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Tobramycin oder ein anderes Aminoglykosid ## Wichtige Wechselwirkungen **Schleifendiuretika (Furosemid, Etacrynsäure)** Stärkere Ototoxizität; nicht gemeinsam geben. **Andere nephrotoxische oder neurotoxische Arzneimittel** Additive Nieren- und Nervenschädigung. **Muskelrelaxanzien, Anästhetika** Risiko einer verlängerten Lähmung. ## Was überwacht wird - Spitzen- und Talspiegel nach Protokoll; ein steigender Talspiegel deutet auf Kumulation hin - Kreatinin und Urinstatus - Hören und Gleichgewicht; Audiometrie bei älteren Menschen und längerer Therapie ## Anwendung und Sicherheit - Intravenöse Infusion oder intramuskuläre Injektion; nicht mit β-Lactamen im selben Behältnis mischen. - Inhalatives und injizierbares Tobramycin sind verschiedene Produkte: Die inhalative Form wird nur vernebelt und niemals injiziert. - Spiegelproben genau zu den im Protokoll festgelegten Zeiten. ## Schwangerschaft und Stillzeit Aminoglykoside können den Fetus schädigen, einschließlich angeborener Taubheit; systemisches Tobramycin wird in der Schwangerschaft nur eingesetzt, wenn der Nutzen es rechtfertigt. ## Pflege - Ausgangskreatinin und Höranamnese; besondere Vorsicht bei älteren Menschen. - Gute Hydratation und Dokumentation der Urinausscheidung. - In jeder Schicht nach Tinnitus, Hörveränderungen und Gangunsicherheit fragen. ## Pharmakokinetik **Resorption** Als Injektion (i. v. oder i. m.) oder inhalativ; die Inhalation erzeugt hohe Spiegel in den Atemwegen bei geringer Resorption. **Verteilung** Extrazellulärraum; praktisch keine Proteinbindung. **Elimination** Unverändert über den Urin durch glomeruläre Filtration; der Großteil einer Dosis wird innerhalb eines Tages wiedergefunden. **Halbwertszeit** Etwa 2 Stunden bei normaler Nierenfunktion; verlängert sich mit sinkender Kreatinin-Clearance. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «TOBRA tames the Pseudomonas TOrrent» (TOBRA bändigt die Pseudomonas-Flut): bestes Aminoglykosid gegen Pseudomonas, mit demselben Tribut an Ohr und Niere wie Gentamicin. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Aminoglykosid wird bevorzugt, wenn Pseudomonas aeruginosa nachgewiesen oder vermutet wird? Tobramycin, das innerhalb der Klasse die beste Aktivität gegen Pseudomonas hat. ## Warum wird Tobramycin bei Mukoviszidose inhaliert? Die Inhalation bringt hohe Spiegel in die Atemwege, wo Pseudomonas chronisch siedelt, bei geringer systemischer Exposition und weniger Nieren- und Ohrtoxizität. ## Was deutet ein steigender Tobramycin-Talspiegel an? Der Wirkstoff kumuliert, oft wegen nachlassender Nierenfunktion; das Schema wird überprüft, um Toxizität zu vermeiden. ## Verwandte Arzneimittel - [Gentamicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/gentamicin/) - [Amikacin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amikacin/) - [Aztreonam](https://durgical.com/de/pharmakologie/aztreonam/) ## Verwandte Krankheiten - [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/) - [Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/im-krankenhaus-erworbene-und-beatmungsassoziierte-pneumonie/) - [Zystische Fibrose (Mukoviszidose)](https://durgical.com/de/krankheiten/zystische-fibrose/) [← Zurück zur Klasse: Aminoglykoside](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/aminoglykoside/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - TOBRAMYCIN injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ac8134d9-a726-4508-b8b9-a536ef17243d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tobramycin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1LC4: Crystal Structure of Tobramycin Bound to the Eubacterial 16S rRNA A Site](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/tobramycin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/tobramycin/