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# Tofacitinib

## JAK-Inhibitoren?

JAK-Inhibitoren

Oraler JAK-Inhibitor bei rheumatoider und Psoriasis-Arthritis, Spondylitis und Colitis ulcerosa nach TNF-Blocker. Auf Gerinnsel und Gürtelrose wird geachtet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[JAK-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/jak-inhibitoren/)

**Target**
Januskinasen, vor allem JAK1 und JAK3

**Used for**
Psoriasis-Arthritis · Ankylosierende Spondylitis

**Key effects**
Kopfschmerzen · Herpes zoster

**Monitor**
Lymphozyten · Leberenzyme und Blutfette

**ATC**
L04AF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Januskinasen, vor allem JAK1 und JAK3**Tofacitinib

ⓘ Die Abbildung zeigt die Kinasedomäne von humanem JAK3 mit Tofacitinib in der ATP-Bindungsstelle.

**Zielstruktur in 3D:** Januskinasen, vor allem JAK1 und JAK3. PDB-Struktur 3LXK (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3LXK) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Tofacitinib konkurriert mit ATP um die Kinasedomäne der Januskinasen, vor allem JAK1 und JAK3 und in geringerem Maß JAK2. Die Signalübertragung von Zytokinen, die die gemeinsame Gamma-Kette nutzen (IL-2, IL-4, IL-7, IL-15, IL-21), sowie von IL-6 und Interferonen nimmt ab, sodass STAT-Proteine nicht phosphoryliert werden und Lymphozytenaktivierung und Entzündung zurückgehen.

- Gelangt in die Zelle und bindet die ATP-Bindungsstelle der JAK
- JAK1/JAK3 können STATs nicht phosphorylieren
- Zytokingene bleiben ausgeschaltet
- Lymphozytenaktivierung und Entzündung nehmen ab

## Indikationen

- Rheumatoide Arthritis nach unzureichendem Ansprechen auf oder Unverträglichkeit von einem TNF-Blocker [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- Psoriasis-Arthritis [Psoriasis-Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/psoriasis-arthritis/)
- Ankylosierende Spondylitis [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/)
- Colitis ulcerosa [Colitis ulcerosa →](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- Juvenile idiopathische Arthritis mit polyartikulärem Verlauf [Juvenile idiopathische Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/juvenile-idiopathische-arthritis/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Nasopharyngitis und Infektionen der oberen Atemwege
- Erhöhtes Cholesterin und erhöhte Kreatinkinase
- Kopfschmerzen, Durchfall, Ausschlag
- Herpes zoster

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Infektionen, einschließlich Tuberkulose, opportunistischer Infektionen und Herpes zoster
- Schwere kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod)
- Venöse und arterielle Thrombosen, einschließlich Lungenembolie
- Lymphome, Lungenkrebs und Hautkrebs
- Höhere Gesamtmortalität, einschließlich plötzlichen kardiovaskulären Todes, als unter TNF-Blockern bei rheumatoider Arthritis
- Gastrointestinale Perforation
- Niedrige Lymphozyten-, Neutrophilen- oder Hämoglobinwerte

## Kontraindikationen

- Aktive schwere Infektion, einschließlich aktiver Tuberkulose
- Sehr niedrige Lymphozyten- oder Neutrophilenzahl oder sehr niedriges Hämoglobin vor Beginn

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Ketoconazol) und Arzneimittel, die CYP3A4 und CYP2C19 gleichzeitig hemmen (z. B. Fluconazol)**
Die Tofacitinib-Spiegel steigen; die Dosis wird angepasst.

**Starke CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin)**
Die Spiegel sinken und die Wirkung kann verloren gehen.

**Biologische DMARDs und starke Immunsuppressiva (Azathioprin, Ciclosporin)**
Zusammen nicht empfohlen: additive Immunsuppression.

**Lebendimpfstoffe**
Werden während der Behandlung vermieden.

## Was überwacht wird

- Test auf latente Tuberkulose vor und während der Behandlung; Screening auf Virushepatitis
- Lymphozyten, Neutrophile und Hämoglobin vor Beginn und regelmäßig
- Leberenzyme und Blutfette
- Neue Bauchschmerzen (Perforation) und Thrombosezeichen

## Anwendung und Sicherheit

- Tablette (sofortige oder verlängerte Freisetzung) oder Lösung zum Einnehmen; Präparat und Darreichungsform werden mit der Verordnung abgeglichen.
- Die Behandlung wird nicht begonnen, solange Lymphozyten, Neutrophile oder Hämoglobin sehr niedrig sind.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; das Behandlungsteam wägt Nutzen und Risiken ab.

## Pflege

- Vor Beginn den Test auf latente Tuberkulose, das Hepatitis-Screening, das Blutbild und aktuelle Impfungen bestätigen.
- Nach Rauchen, früherem Herzinfarkt, Schlaganfall oder Blutgerinnseln fragen.
- Die Zeichen eines Gerinnsels (schmerzhaft geschwollenes Bein, plötzliche Atemnot, Brustschmerz) und einer Gürtelrose (schmerzhafter, bandförmiger Ausschlag) vermitteln.
- Lebendimpfstoffe werden während der Behandlung vermieden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; Tabletten mit sofortiger und verlängerter Freisetzung sowie eine Lösung zum Einnehmen

**Metabolismus**
Etwa 70 % Lebermetabolismus, vor allem über CYP3A4, mit geringer Beteiligung von CYP2C19

**Elimination**
Etwa 30 % werden unverändert über die Nieren ausgeschieden

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: TOFAcitinib: Thrombosis, Opportunistic infections and zoster, Fat (lipids) up, Avoid live vaccines (Thrombosen, opportunistische Infektionen und Zoster, Blutfette steigen, Lebendimpfstoffe meiden).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Januskinasen hemmt Tofacitinib hauptsächlich?

JAK1 und JAK3 (JAK2 in geringerem Maß).

## Welche Laborwerte werden vor und unter Tofacitinib kontrolliert?

Lymphozyten, Neutrophile, Hämoglobin, Leberenzyme und Blutfette sowie das Screening auf latente Tuberkulose und Virushepatitis.

## Warum wird Tofacitinib nicht mit einem TNF-Inhibitor kombiniert?

Die Kombination mit biologischen DMARDs oder starken Immunsuppressiva verstärkt die Immunsuppression und wird nicht empfohlen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Baricitinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/baricitinib/)
- [Ruxolitinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/ruxolitinib/)
- [Adalimumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/adalimumab/)

## Verwandte Krankheiten

- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Psoriasis-Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/psoriasis-arthritis/)
- [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/)
- [Colitis ulcerosa](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- [Juvenile idiopathische Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/juvenile-idiopathische-arthritis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Tofacitinib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613025.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TOFACITINIB tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=10403307-e2f9-44d1-bc72-552fdba299d1) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC](https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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