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# Tolcapon

## COMT-Hemmer?

COMT-Hemmer

Ein COMT-Hemmer, der die Levodopa-Wirkung verlängert; ausgewählten Patienten vorbehalten, weil er ein tödliches Leberversagen verursachen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[COMT-Hemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/comt-hemmer/)

**Target**
Catechol-O-Methyltransferase (COMT)

**Key effects**
Dyskinesien und Übelkeit · Durchfall

**Monitor**
Leberwerte · Symptome einer Leberschädigung

**ATC**
N04BX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Catechol-O-Methyltransferase (COMT)**Tolcapon

ⓘ Die Abbildung zeigt Tolcapon gebunden an die COMT der Ratte mit ihrem Methylgruppendonor SAM; das menschliche Enzym hat dieselbe Catechol-Bindungsstelle.

**Zielstruktur in 3D:** Catechol-O-Methyltransferase (COMT). PDB-Struktur 3S68 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3S68) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Tolcapon hemmt die Catechol-O-Methyltransferase in der Peripherie und in geringem Maß im Gehirn. Wenn Carbidopa die Decarboxylierung blockiert, hält dies die Levodopaspiegel länger hoch und verstärkt seine Wirkung, auch die Nebenwirkungen.

- Tolcapon blockiert die COMT im Blut und teilweise im Gehirn
- Levodopa wird nicht zu 3-O-Methyldopa methyliert
- Die Levodopaspiegel halten länger an; die Off-Zeit verkürzt sich

## Indikationen

- Zusatz zu Levodopa + Carbidopa bei Morbus Parkinson mit motorischen Fluktuationen, wenn andere Zusatztherapien versagt haben oder ungeeignet sind [Morbus Parkinson →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-parkinson/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Dyskinesien und Übelkeit
- Durchfall
- Schlafstörungen und Somnolenz
- Verfärbung des Urins

### Schwer (selten, wichtig)

- Akutes fulminantes Leberversagen, mitunter tödlich (Boxed Warning)
- Rhabdomyolyse und Hyperpyrexie mit Verwirrtheit
- Halluzinationen und orthostatische Hypotonie

## Kontraindikationen

- Lebererkrankung oder erhöhte Leberenzyme vor Beginn
- Frühere tolcaponbedingte Leberschädigung
- Nicht traumatische Rhabdomyolyse oder arzneimittelbedingte Hyperpyrexie mit Verwirrtheit in der Vorgeschichte
- Überempfindlichkeit gegen Tolcapon

## Wichtige Wechselwirkungen

**Nichtselektive MAO-Hemmer**
Würden den Großteil des Katecholaminabbaus blockieren; wird vermieden

**Andere lebertoxische Arzneimittel**
Zusätzliches Risiko einer Leberschädigung

**Über die COMT abgebaute Arzneimittel (Isoprenalin, Adrenalin, Dobutamin)**
Stärkere kardiovaskuläre Wirkungen

## Was überwacht wird

- Leberwerte (ALT, AST) vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung
- Symptome einer Leberschädigung: Übelkeit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gelbsucht, dunkler Urin, Juckreiz, Schmerzen im rechten Oberbauch
- Früher klinischer Nutzen: Es wird abgesetzt, wenn innerhalb von etwa drei Wochen kein klarer Nutzen erkennbar ist

## Anwendung und Sicherheit

- Nur mit Levodopa + Carbidopa und nach Aufklärung über das Leberrisiko angewendet
- Nicht abrupt absetzen; Levodopa muss eventuell angepasst werden

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; es wird nur bei eindeutiger Notwendigkeit angewendet.

## Pflege

- Prüfen, dass Leberwertkontrollen termingerecht erfolgen
- Die Warnzeichen einer Leberschädigung erklären und anleiten, sie sofort zu melden
- Auf Dyskinesien und Halluzinationen achten

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Gelangt nur in geringem Maß ins Gehirn

**Metabolismus**
Ausgeprägter Lebermetabolismus

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «TOLcapone takes its TOLL on the liver» (Tolcapon fordert von der Leber seinen Tribut).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist das wichtigste Sicherheitsproblem von Tolcapon?

Fulminantes, potenziell tödliches Leberversagen.

## Wann wird Tolcapon wegen fehlender Wirkung abgesetzt?

Wenn innerhalb von etwa drei Wochen kein wesentlicher klinischer Nutzen erkennbar ist.

## Wie unterscheidet sich Tolcapon von Entacapon in der Verteilung?

Tolcapon hemmt die COMT in gewissem Maß auch im Gehirn; Entacapon wirkt fast nur peripher.

## Verwandte Arzneimittel

- [Entacapon](https://durgical.com/de/pharmakologie/entacapon/)
- [Levodopa + Carbidopa](https://durgical.com/de/pharmakologie/levodopa-carbidopa/)

## Verwandte Krankheiten

- [Morbus Parkinson](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-parkinson/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TOLCAPONE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dd367eec-359a-4065-b5c3-7c0107c823fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2021); [Tolcapone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698036.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/tolcapon/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/tolcapon/