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# Tollwut-Immunglobulin

## Immunglobuline und Antitoxine?

Immunglobuline und Antitoxine

Antikörper gegen das Tollwutvirus, die nach schweren Expositionen in die Wunde infiltriert werden, während der Impfstoff die körpereigene Antwort aufbaut.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Humanes Tollwut-Immunglobulin (HRIG), Equines Tollwut-Immunglobulin, Monoklonale Anti-Tollwut-Antikörper

## Steckbrief

**Group**
[Immunglobuline und Antitoxine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immunglobuline-und-antitoxine/)

**Target**
Glykoprotein G des Tollwutvirus

**Monitor**
Expositionskategorie · Frühere Tollwutimpfung

**ATC**
J06BB05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**Glykoprotein G des Tollwutvirus**Tollwut-Immunglobulin

ⓘ Die Abbildung zeigt das Glykoprotein des Tollwutvirus, gebunden an das Fragment eines humanen neutralisierenden Antikörpers (RVA122); die Antikörper im Immunglobulin wirken an diesem Protein.

**Zielstruktur in 3D:** Glykoprotein G des Tollwutvirus. PDB-Struktur 7U9G (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7U9G) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Tollwut verläuft nach Symptombeginn fast immer tödlich. Der Impfstoff braucht Tage, um Antikörper zu induzieren; in dieser Lücke neutralisiert in die Wunde infiltriertes Immunglobulin das Virus an der Eintrittsstelle, bevor es periphere Nerven erreicht. Es kann human, equin oder ein monoklonaler Antikörper sein.

- Die Wunde wird gründlich ausgewaschen
- Antikörper werden in und um die Wunde infiltriert
- Sie neutralisieren das Virus, bevor es in die Nerven eindringt
- Der gleichzeitig gegebene Impfstoff sorgt für dauerhaften Schutz

## Indikationen

- Postexpositionsprophylaxe der WHO-Kategorie III (transdermale Bisse oder Kratzer, Speichel auf Schleimhaut oder verletzter Haut, direkter Kontakt mit Fledermäusen), zusammen mit dem Impfstoff

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schmerzen und Beschwerden an der Infiltrationsstelle

### Schwer (selten, wichtig)

- Anaphylaxie oder Serumkrankheit (häufiger bei equinen Präparaten)

## Kontraindikationen

- Wird Personen mit dokumentierter früherer Tollwutimpfung nicht gegeben
- Wird nicht mehr als sieben Tage nach der ersten Impfdosis gegeben

## Wichtige Wechselwirkungen

**Tollwutimpfstoff**
Werden zusammen eingesetzt; das Immunglobulin ersetzt nicht den Impfstoff, dessen Serie abgeschlossen werden muss

## Was überwacht wird

- Expositionskategorie (I, II oder III)
- Frühere Tollwutimpfung
- Allergische Reaktionen während und nach der Gabe

## Anwendung und Sicherheit

- In und um die Wunde infiltrieren
- Nicht mit derselben Spritze oder an derselben Stelle wie den Impfstoff geben
- Equine Präparate: Anaphylaxiebehandlung griffbereit halten; ein vorheriger Hauttest ist unzuverlässig, die WHO rät davon ab

## Schwangerschaft und Stillzeit

Tollwut verläuft nach Symptombeginn fast immer tödlich; in der Schwangerschaft wird die Postexpositionsprophylaxe wie bei jeder exponierten Person erwogen.

## Pflege

- Die Wunde sofort gründlich mit Wasser und Seife auswaschen
- Expositionskategorie und Datum der ersten Impfdosis dokumentieren
- Auf allergische Reaktionen achten, besonders bei equinen Präparaten
- Erklären, warum die Impfserie abgeschlossen werden muss

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Wirkt hauptsächlich im Wundgewebe, in das es infiltriert wird

**Wirkeintritt und -dauer**
Sofort: Es überbrückt die Zeit, bis der Impfstoff Antikörper induziert

## Merkhilfe

Tollwut Kategorie III = „waschen, infiltrieren, impfen“: Das Immunglobulin kommt in die Wunde, der Impfstoff an eine andere Stelle.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## In welcher WHO-Expositionskategorie wird zum Impfstoff Tollwut-Immunglobulin hinzugefügt?

Kategorie III: transdermale Bisse oder Kratzer, Kontamination von Schleimhaut oder verletzter Haut mit Speichel sowie direkter Kontakt mit Fledermäusen.

## Wo wird Tollwut-Immunglobulin gegeben?

In und um die Wunde infiltriert; die WHO empfiehlt nicht mehr, den Rest an einer entfernten Stelle zu injizieren.

## Wer braucht nach einer Tollwutexposition kein Immunglobulin?

Eine Person mit dokumentierter früherer Tollwutimpfung; außerdem ist es mehr als sieben Tage nach der ersten Impfdosis nicht mehr indiziert.

## Verwandte Arzneimittel

- [Humanes Tetanus-Immunglobulin](https://durgical.com/de/pharmakologie/humanes-tetanus-immunglobulin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Rabies](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies) (World Health Organization, 2026); [The WHO position on rabies immunization – 2018 updates](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6863036/) (Vaccine (PubMed Central), 2019); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J06BB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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