[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/) › Topiramat # Topiramat ## Antiepileptika (Anfallssuppressiva)? Antiepileptika (Anfallssuppressiva) Ein Antiepileptikum und Migräneprophylaktikum mit mehreren Zielstrukturen. Es verursacht Gewichtsverlust, Kribbeln, verlangsamtes Denken und Nierensteine. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/) **Target** Mehrere Zielstrukturen; die Abbildung zeigt Carboanhydrase II **Used for** Migräneprophylaxe **Key effects** Kribbeln · Appetitverlust und Gewichtsabnahme **Monitor** Serumbicarbonat zu Beginn und regelmäßig · Gewicht **ATC** N03AX11 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Mehrere Zielstrukturen; die Abbildung zeigt Carboanhydrase II**Topiramat ⓘ Die Abbildung zeigt Topiramat gebunden an humane Carboanhydrase II, eine seiner Zielstrukturen. Die Hemmung dieses Enzyms erklärt metabolische Azidose und Nierensteine; an der antikonvulsiven Wirkung sind auch Natriumkanäle, GABA-A- und AMPA/Kainat-Rezeptoren beteiligt. **Zielstruktur in 3D:** Mehrere Zielstrukturen; die Abbildung zeigt Carboanhydrase II. PDB-Struktur 3HKU (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3HKU) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Topiramat blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle, verstärkt GABA an einigen GABA-A-Rezeptor-Subtypen und blockiert den AMPA/Kainat-Typ des Glutamatrezeptors. Außerdem hemmt es die Carboanhydrase, was metabolische Azidose, Nierensteine und vermindertes Schwitzen verursacht. - Blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle - Verstärkt GABA an einigen GABA-A-Rezeptoren - Blockiert AMPA/Kainat-Glutamatrezeptoren - Hemmt außerdem die Carboanhydrase (Azidose, Steine) ## Indikationen - Fokale und generalisierte tonisch-klonische Anfälle sowie Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/) - Migräneprophylaxe (nicht für eine bereits laufende Attacke) [Migräne →](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Kribbeln (Parästhesien) - Appetitverlust und Gewichtsabnahme - Verlangsamtes Denken, Wortfindungs- und Gedächtnisstörungen - Geschmacksveränderungen - Schwindel, Müdigkeit und Benommenheit ### Schwer (selten, wichtig) - Akute Myopie mit sekundärem Winkelblockglaukom - Metabolische Azidose und Nierensteine - Vermindertes Schwitzen mit erhöhter Körpertemperatur, besonders bei Kindern - Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten bei in der Schwangerschaft exponierten Kindern - Hyperammonämie, meist zusammen mit Valproat ## Kontraindikationen - In der Fachinformation keine aufgeführt; wegen Nierensteinen wird es mit anderen Carboanhydrasehemmern und der ketogenen Diät vermieden ## Wichtige Wechselwirkungen **Hormonelle Kontrazeptiva** Geringere kontrazeptive Wirkung und Durchbruchblutungen **Valproat** Hyperammonämie, Enzephalopathie und Hypothermie **Andere Carboanhydrasehemmer (Acetazolamid, Zonisamid)** Mehr metabolische Azidose und Nierensteine **Anticholinerge Arzneimittel** Höheres Risiko hitzebedingter Erkrankungen ## Was überwacht wird - Serumbicarbonat zu Beginn und regelmäßig - Augensymptome: plötzliches Verschwommensehen oder Augenschmerzen - Schwitzen und Körpertemperatur bei Kindern - Gewicht, Stimmung und Kognition ## Anwendung und Sicherheit - Orale Gabe; Formen mit sofortiger und verzögerter Freisetzung werden nicht ohne Vorsicht ausgetauscht - Eine gute Flüssigkeitszufuhr hilft, Nierensteinen vorzubeugen - Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen ## Schwangerschaft und Stillzeit Eine Exposition in der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Lippen- oder Gaumenspalten und für ein für das Gestationsalter zu kleines Kind. ## Pflege - Anleiten, plötzliches Verschwommensehen oder Augenschmerzen sofort zu melden - Zu reichlicher Flüssigkeitszufuhr anhalten und auf Flankenschmerzen oder Blut im Urin achten - Bei Kindern in heißem Wetter auf vermindertes Schwitzen und Fieber achten - Vor dem Autofahren auf verlangsamtes Denken hinweisen - Daran erinnern, dass hormonelle Verhütung weniger wirksam sein kann ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral resorbiert **Metabolismus** Kaum verstoffwechselt **Elimination** Etwa 70 % unverändert im Urin; die Dosis wird bei Nierenerkrankung angepasst **Halbwertszeit** Etwa 21 Stunden ## Merkhilfe Topiramat, englische Eselsbrücke «STONES»: Slow thinking (verlangsamtes Denken), Tingling (Kribbeln), ON a diet (Gewichtsverlust), Nephrolithiasis, Eyes (Winkelblockglaukom), Sweating less (weniger Schwitzen). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Augennotfall ist mit Topiramat verbunden? Akute Myopie mit sekundärem Winkelblockglaukom, meist in den ersten Wochen; das Sehvermögen kann dauerhaft verloren gehen, wenn das Arzneimittel nicht abgesetzt wird. ## Warum verursacht Topiramat Nierensteine und metabolische Azidose? Es hemmt die Carboanhydrase, was die Bicarbonat-Rückresorption senkt und die Steinbildung begünstigt. ## Wofür wird Topiramat neben Epilepsie eingesetzt? Zur Migräneprophylaxe; eine bereits begonnene Attacke behandelt es nicht. ## Welcher Geburtsfehler ist mit Topiramat in der Schwangerschaft verbunden? Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten (Lippen- und/oder Gaumenspalte). ## Verwandte Arzneimittel - [Zonisamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/zonisamid/) - [Valproinsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/valproinsaure/) ## Verwandte Krankheiten - [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/) - [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/) [← Zurück zur Klasse: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Topiramate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697012.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TOPIRAMATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e5bc696e-040d-4d3e-b38c-9548a38fa936) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AX11) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/topiramat/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/topiramat/