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# Trastuzumab-Deruxtecan

## ADCs?

Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

## Schwangerschaft: meiden?

Kann den Fetus schädigen; zuvor wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt und während und nach der Behandlung eine wirksame Verhütung angewendet.

Anti-HER2-Antikörper mit einem Topoisomerase-I-Hemmer; bei HER2-positivem und HER2-low-Brustkrebs und anderen HER2-Tumoren. Hauptrisiko: Lungenschäden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Fam-Trastuzumab-Deruxtecan, T-DXd

## Steckbrief

**Group**
[Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antikorper-wirkstoff-konjugate/)

**Target**
HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen

**Used for**
HER2-positiver Brustkrebs

**Key effects**
Übelkeit und Erbrechen · Fatigue · Haarausfall

**Monitor**
Neuer oder verstärkter Husten

**ATC**
L01FD04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen**Trastuzumab-Deruxtecan

ⓘ Die Kryo-EM-Struktur zeigt die extrazelluläre HER2-Domäne, gebunden an Trastuzumab (den Antikörperteil dieses Konjugats) und Pertuzumab; die Deruxtecan-Nutzlast ist in der Struktur nicht enthalten.

**Zielstruktur in 3D:** HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen. PDB-Struktur 6OGE (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Der Trastuzumab-Teil bindet HER2 auf Tumorzellen. Das Konjugat wird internalisiert, sein Linker wird in der Zelle gespalten und Deruxtecan, ein von Camptothecin abgeleiteter Topoisomerase-I-Hemmer, wird freigesetzt. Es hält die Topoisomerase I an der DNA fest, was DNA-Brüche und den Tod der Krebszelle verursacht. Es wirkt auch bei Tumoren mit niedriger HER2-Expression.

- Der Antikörper bindet HER2 auf der Tumorzelle
- Das Konjugat wird aufgenommen und der Linker gespalten
- Deruxtecan blockiert die Topoisomerase I: DNA-Brüche
- Die Krebszelle stirbt

## Indikationen

- HER2-positiver Brustkrebs, der nicht entfernt werden kann oder gestreut hat, sowie fortgeschrittener HER2-low- oder HER2-ultralow-Brustkrebs nach anderer Behandlung. [Brustkrebs (Mammakarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/)
- HER2-positives fortgeschrittenes Magenkarzinom oder Karzinom des gastroösophagealen Übergangs nach einem Trastuzumab-basierten Schema. [Magenkarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/magenkarzinom/)
- Fortgeschrittenes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom mit aktivierender HER2-(ERBB2-)Mutation nach Vortherapie. [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- Andere fortgeschrittene HER2-positive solide Tumoren, wenn keine andere Option besteht (beschleunigte Zulassung).

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit und Erbrechen (meist wird ein Antiemetikum gegeben)
- Fatigue
- Haarausfall
- Obstipation oder Diarrhö, verminderter Appetit
- Niedrige Blutwerte

### Schwer (selten, wichtig)

- Interstitielle Lungenerkrankung/Pneumonitis, die tödlich sein kann (Boxed Warning)
- Neutropenie und schwere Infektion
- Linksventrikuläre Dysfunktion (verminderte Pumpleistung des Herzens)
- Embryofetale Toxizität (Boxed Warning)

## Kontraindikationen

- Allergie gegen den Wirkstoff oder seine Bestandteile (einschließlich Proteinen aus Ovarialzellen des Chinesischen Hamsters)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Trastuzumab und Trastuzumab-Emtansin**
Verschiedene Arzneimittel mit unterschiedlichen Schemata und Toxizitäten: nie gegeneinander ausgetauscht.

**Andere Arzneimittel, die Lunge oder Herz schädigen**
Können das Risiko für Pneumonitis oder ventrikuläre Dysfunktion erhöhen; die vollständige Medikationsliste wird überprüft.

## Was überwacht wird

- Neuer oder verstärkter Husten, Atemnot oder Fieber (Pneumonitis)
- Vollständiges Blutbild vor jeder Gabe
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (Echokardiographie) vor und während der Behandlung
- Schwangerschaftstest vor Beginn

## Anwendung und Sicherheit

- Nur als intravenöse Infusion, nie als Push oder Bolus; Gabe in einer Ambulanz oder Klinik.
- Den vollständigen Namen prüfen: Trastuzumab, Trastuzumab-Emtansin und Trastuzumab-Deruxtecan sind verschiedene Produkte.
- Das Pulver wird gemäß Produktinformation rekonstituiert und verdünnt; es ist ein Gefahrstoff, der mit den Vorsichtsmaßnahmen für Chemotherapie gehandhabt wird.
- Vor jeder Gabe werden meist Antiemetika gegeben.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; zuvor wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt und während und nach der Behandlung eine wirksame Verhütung angewendet.

## Pflege

- Bei jedem Termin nach Husten, Atemnot oder Fieber fragen und diese vor der Gabe melden.
- Vor der Gabe Blutbild und den letzten Herzfunktionstest überprüfen.
- Während und nach der Behandlung auf Übelkeit und Erbrechen achten.
- Aufklärung: Atembeschwerden sofort melden, eine wirksame Verhütung anwenden und während der Behandlung sowie eine Zeit danach nicht stillen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenöse Infusion alle paar Wochen.

**Elimination**
Der Antikörperteil wird wie andere Proteine abgebaut.

## Merkhilfe

«DXd = DNA + Dyspnoea» (englische Eselsbrücke: DXd = DNA + Dyspnoe): Die Nutzlast bricht die DNA (Topoisomerase I), und das Warnsignal des Wirkstoffs ist die Lunge (interstitielle Lungenerkrankung).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Art von Nutzlast trägt Trastuzumab-Deruxtecan?

Einen von Camptothecin abgeleiteten Topoisomerase-I-Hemmer (Deruxtecan).

## Was ist die Boxed-Warning-Lungentoxizität von Trastuzumab-Deruxtecan?

Interstitielle Lungenerkrankung oder Pneumonitis, die tödlich sein kann.

## Kann Trastuzumab-Deruxtecan bei Tumoren mit niedriger HER2-Expression helfen?

Ja, es ist beim fortgeschrittenen HER2-low- (und HER2-ultralow-)Brustkrebs zugelassen.

## Warum muss vor der Gabe eines «Trastuzumab» der vollständige Wirkstoffname geprüft werden?

Weil Trastuzumab, Trastuzumab-Emtansin und Trastuzumab-Deruxtecan verschiedene Arzneimittel und nicht austauschbar sind.

## Verwandte Arzneimittel

- [Trastuzumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab/)
- [Trastuzumab-Emtansin](https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab-emtansin/)
- [Sacituzumab-Govitecan](https://durgical.com/de/pharmakologie/sacituzumab-govitecan/)

## Verwandte Krankheiten

- [Brustkrebs (Mammakarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/)
- [Magenkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/magenkarzinom/)
- [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

**Schwangerschaft: meiden**
Kann den Fetus schädigen; zuvor wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt und während und nach der Behandlung eine wirksame Verhütung angewendet.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/famtrastuzumabderuxtecan-nxki) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab-deruxtecan/
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