[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antikorper-wirkstoff-konjugate/) › Trastuzumab-Emtansin # Trastuzumab-Emtansin ## ADCs? Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs) ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. ## Schwangerschaft: meiden? Kann den Fetus schädigen (Boxed Warning); ein negativer Schwangerschaftstest ist erforderlich, und während und nach der Behandlung wird eine wirksame Verhütung angewendet. Trastuzumab, gekoppelt an das Mikrotubuligift DM1; eingesetzt bei HER2-positivem Brustkrebs. Leber, Herz und Thrombozyten überwachen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Ado-Trastuzumab-Emtansin, T-DM1 ## Steckbrief **Group** [Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antikorper-wirkstoff-konjugate/) **Target** HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen **Key effects** Fatigue · Übelkeit · Muskel- und Gelenkschmerzen **Monitor** Lebertests vor jeder Gabe · Herzfunktion **ATC** L01FD03 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen**Trastuzumab-Emtansin ⓘ Die Kryo-EM-Struktur zeigt die extrazelluläre HER2-Domäne, gebunden an Trastuzumab (den Antikörperteil dieses Konjugats) und Pertuzumab; die DM1-Nutzlast ist in der Struktur nicht enthalten. **Zielstruktur in 3D:** HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen. PDB-Struktur 6OGE (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Der Antikörper behält die HER2-Blockade von Trastuzumab und liefert DM1 (Emtansin), ein Maytansin-Derivat, das an Lysinreste gekoppelt ist. Nach der Bindung an HER2 gelangt der Komplex durch rezeptorvermittelte Endozytose in die Zelle; lysosomale Proteasen setzen DM1 ins Zytosol frei, wo es die Mikrotubuli zerstört, die Mitose anhält und die Apoptose auslöst. - Bindet HER2 auf der Brustkrebszelle - Durch Endozytose aufgenommen und in Lysosomen verdaut - DM1 wird freigesetzt und zerstört die Mikrotubuli - Mitosearrest und Apoptose ## Indikationen - HER2-positiver metastasierter Brustkrebs nach Vorbehandlung mit Trastuzumab und einem Taxan. [Brustkrebs (Mammakarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/) - Früher HER2-positiver Brustkrebs mit invasivem Resttumor nach neoadjuvanter Behandlung (adjuvanter Einsatz). [Brustkrebs (Mammakarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Fatigue, Kopfschmerzen - Übelkeit, Obstipation, Diarrhö - Muskel- und Gelenkschmerzen - Trockene oder tränende Augen, verschwommenes Sehen - Nasenbluten und leichte Hämatombildung ### Schwer (selten, wichtig) - Schwere oder tödliche Hepatotoxizität (Boxed Warning) - Verminderte linksventrikuläre Funktion und Herzinsuffizienz (Boxed Warning) - Embryofetale Toxizität (Boxed Warning) - Thrombozytopenie und Blutungen - Periphere Neuropathie - Infusions- und allergische Reaktionen ## Kontraindikationen - Allergie gegen den Wirkstoff oder gegen Trastuzumab - Vorsicht bei Leber- und Herzerkrankungen ## Wichtige Wechselwirkungen **Trastuzumab und Trastuzumab-Deruxtecan** Verschiedene Arzneimittel: nie gegeneinander ausgetauscht. **Acetylsalicylsäure (ASS), Antikoagulanzien und andere Arzneimittel, die das Blutungsrisiko erhöhen** Blutungen sind bei niedrigen Thrombozyten wahrscheinlicher. **Andere lebertoxische Arzneimittel und Grapefruit** Können das Risiko für Leberschäden erhöhen; sie werden vor der Anwendung besprochen. ## Was überwacht wird - Lebertests vor jeder Gabe - Herzfunktion (Ejektionsfraktion) vor und während der Behandlung - Thrombozytenzahl - Zeichen einer Neuropathie - Bestätigung vor Beginn, dass der Tumor HER2-positiv ist ## Anwendung und Sicherheit - Nur als intravenöse Infusion, nie als Push; die erste Infusion wird engmaschig auf Reaktionen überwacht. - Den vollständigen Namen prüfen: «Trastuzumab» allein und die beiden Trastuzumab-Konjugate sind verschiedene Arzneimittel. - Gefahrstoff: Zubereitung und Handhabung mit den Vorsichtsmaßnahmen für Chemotherapie. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kann den Fetus schädigen (Boxed Warning); ein negativer Schwangerschaftstest ist erforderlich, und während und nach der Behandlung wird eine wirksame Verhütung angewendet. ## Pflege - Vor jeder Gabe Lebertests und Thrombozyten kontrollieren. - Den Patienten während und nach der Infusion auf Schüttelfrost, Fieber oder Atembeschwerden beobachten. - Nach Schwellungen, Atemnot oder Herzklopfen (Herzinsuffizienz) sowie Kribbeln in Händen oder Füßen fragen. - Aufklärung: gelbe Haut, dunklen Urin, schwarzen Stuhl oder ungewöhnliche Blutungen melden; eine wirksame Verhütung anwenden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Intravenöse Infusion alle paar Wochen. **Elimination** Der Antikörperteil wird wie andere Proteine katabolisiert. ## Merkhilfe «T-DM1: Destroys Microtubules, watch 1-2-3» (englische Eselsbrücke: T-DM1 zerstört Mikrotubuli, auf 1-2-3 achten): 1 Leber, 2 Herz, 3 Thrombozyten. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die Nutzlast von Trastuzumab-Emtansin und wogegen richtet sie sich? DM1 (Emtansin), ein Maytansin-Derivat, das die Mikrotubuli zerstört. ## Welche drei Boxed Warnings hat Trastuzumab-Emtansin? Hepatotoxizität, Kardiotoxizität (verminderte Ejektionsfraktion) und embryofetale Toxizität. ## In welcher Situation beim frühen Brustkrebs wird Trastuzumab-Emtansin eingesetzt? Beim frühen HER2-positiven Brustkrebs mit invasivem Resttumor nach neoadjuvanter Therapie. ## Verwandte Arzneimittel - [Trastuzumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab/) - [Trastuzumab-Deruxtecan](https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab-deruxtecan/) ## Verwandte Krankheiten - [Brustkrebs (Mammakarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. **Schwangerschaft: meiden** Kann den Fetus schädigen (Boxed Warning); ein negativer Schwangerschaftstest ist erforderlich, und während und nach der Behandlung wird eine wirksame Verhütung angewendet. [← Zurück zur Klasse: Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antikorper-wirkstoff-konjugate/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Ado-trastuzumab Emtansine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ado-Trastuzumab Emtansine - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/ado-trastuzumab-emtansine) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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