[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antineoplastische monoklonale Antikörper](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antineoplastische-monoklonale-antikorper/) › Trastuzumab # Trastuzumab ## Antineoplastische monoklonale Antikörper? Antineoplastische monoklonale Antikörper ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. ## Schwangerschaft: meiden? Kann den Fetus schädigen (einschließlich zu wenig Fruchtwasser); eine Schwangerschaft wird während der Behandlung und mehrere Monate nach der letzten Dosis vermieden. Anti-HER2-Antikörper bei HER2-positivem Mamma- und Magenkarzinom. Hauptrisiko ist die Herzinsuffizienz, daher wird die Pumpfunktion vorher und laufend geprüft. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Anti-HER2-Antikörper ## Steckbrief **Group** [Antineoplastische monoklonale Antikörper](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antineoplastische-monoklonale-antikorper/) **Target** HER2 (ErbB2)-Rezeptortyrosinkinase, extrazelluläre Domäne IV **Used for** HER2-überexprimierendes Mammakarzinom **Key effects** Infusionsreaktionen · Durchfall · Muskel- **Monitor** Ejektionsfraktion · Ausgangs-EKG **ATC** L01FD01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**HER2 (ErbB2)-Rezeptortyrosinkinase, extrazelluläre Domäne IV**Trastuzumab ⓘ Die Kryo-EM-Struktur zeigt die extrazelluläre HER2-Domäne mit zwei gleichzeitig gebundenen Antikörperarmen: Trastuzumab an Domäne IV und Pertuzumab an Domäne II. **Zielstruktur in 3D:** HER2 (ErbB2)-Rezeptortyrosinkinase, extrazelluläre Domäne IV. PDB-Struktur 6OGE (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Etwa jedes vierte bis fünfte Mammakarzinom trägt viele Kopien des ERBB2-Gens und überexprimiert HER2, das auch ohne Ligand Wachstumssignale gibt. Trastuzumab, ein humanisiertes IgG1, bindet Domäne IV der extrazellulären HER2-Region, verringert die HER2-Signalgebung und markiert die Zelle für die antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität. Es hilft nur bei Tumoren mit HER2-Überexpression oder -Amplifikation. Die HER2-Signalgebung hält auch den Herzmuskel funktionsfähig, was die Kardiotoxizität erklärt. - HER2-amplifizierte Tumorzellen überexprimieren HER2 - Trastuzumab bindet Domäne IV von HER2 - Die Wachstumssignale nehmen ab; Immunzellen töten (ADCC) - Wegfall des HER2-Signals im Herzmuskel: Kardiotoxizität ## Indikationen - HER2-überexprimierendes Mammakarzinom, früh (adjuvant) oder metastasiert, meist mit einem Taxan oder anderer Chemotherapie. [Brustkrebs (Mammakarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/) - HER2-überexprimierendes metastasiertes Karzinom des Magens oder des gastroösophagealen Übergangs, mit Chemotherapie. [Magenkarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/magenkarzinom/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Infusionsreaktionen: Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschlag - Durchfall, Bauchschmerzen - Muskel-, Gelenk- und Rückenschmerzen - Schlaflosigkeit - Kribbeln an Händen und Füßen ### Schwer (selten, wichtig) - Linksventrikuläre Dysfunktion und Herzinsuffizienz, häufiger mit Anthrazyklinen - Schwere Infusionsreaktionen bis zu 24 Stunden später - Schwere Lungentoxizität - Schädigung des Fetus, einschließlich zu wenig Fruchtwasser - Niedrige Blutwerte in Kombination mit Chemotherapie ## Kontraindikationen - Symptomatische Herzinsuffizienz oder niedrige Ejektionsfraktion vor Beginn - HER2-negative Tumoren (kein Nutzen) ## Wichtige Wechselwirkungen **Anthrazykline (Doxorubicin, Epirubicin)** Zusammen verursachen sie deutlich mehr linksventrikuläre Dysfunktion; sie werden meist nacheinander, nicht gleichzeitig gegeben. **Taxane (Paclitaxel, Docetaxel)** Die üblichen Kombinationspartner; das kardiale Risiko ist viel geringer als mit Anthrazyklinen. ## Was überwacht wird - Ejektionsfraktion (Echokardiographie oder Radionuklidventrikulographie) vor Beginn sowie regelmäßig während und nach der Behandlung - Ausgangs-EKG - Symptome einer Herzinsuffizienz: Atemnot, Ödeme, rasche Gewichtszunahme - Schwangerschaftstest vor Beginn ## Anwendung und Sicherheit - Nur als intravenöse Infusion, nie als Bolus; während und nach der Infusion auf Schüttelfrost und Fieber achten. - Verwechslungsgefahr bei Namen: Trastuzumab, Trastuzumab-Emtansin und Trastuzumab-Deruxtecan sind verschiedene Arzneimittel und werden nie gegeneinander ausgetauscht. - Das intravenöse und das subkutane Präparat (mit Hyaluronidase) sind nicht austauschbar. - Vor jedem Zyklus bestätigen, dass ein aktueller Wert der Ejektionsfraktion vorliegt. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kann den Fetus schädigen (einschließlich zu wenig Fruchtwasser); eine Schwangerschaft wird während der Behandlung und mehrere Monate nach der letzten Dosis vermieden. ## Pflege - Vitalzeichen kontrollieren und während und nach der Infusion auf Infusionsreaktionen achten. - Bei jedem Besuch nach Atemnot, Husten, Knöchelschwellung und Herzklopfen fragen; den Patienten wiegen. - Sicherstellen, dass die kardiale Bildgebung wie angeordnet terminiert ist. - Schulung: plötzliche Gewichtszunahme, Schwellungen oder Kurzatmigkeit melden; während der Behandlung und Monate danach wirksam verhüten. ## Pharmakokinetik **Resorption** Intravenöse Infusion (es gibt auch eine subkutane Form mit Hyaluronidase). **Elimination** Wird wie andere IgG-Antikörper eliminiert; die Spiegel brauchen Monate bis zum Steady State. **Halbwertszeit** Mehrere Tage bis Wochen, je nach Schema. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «Trastuzumab = HER-2-heart» (HER2 und Herz): Es zielt auf HER2 und kann über dasselbe Signal das Herz schwächen. Echo vorher und währenddessen; nie gleichzeitig mit Doxorubicin. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Test am Tumor entscheidet über den Einsatz von Trastuzumab? Die HER2-Testung: Proteinüberexpression (Immunhistochemie) oder Genamplifikation (In-situ-Hybridisierung). ## Warum verursacht Trastuzumab eine Herzinsuffizienz? Die HER2-Signalgebung ist nötig, damit Kardiomyozyten normal kontrahieren; ihre Blockade senkt die Ejektionsfraktion. ## Welche Kombination erhöht das kardiale Risiko von Trastuzumab am stärksten? Die Kombination mit einem Anthrazyklin wie Doxorubicin. ## Verwandte Arzneimittel - [Cetuximab](https://durgical.com/de/pharmakologie/cetuximab/) - [Bevacizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/bevacizumab/) - [Rituximab](https://durgical.com/de/pharmakologie/rituximab/) ## Verwandte Krankheiten - [Brustkrebs (Mammakarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/) - [Magenkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/magenkarzinom/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. **Schwangerschaft: meiden** Kann den Fetus schädigen (einschließlich zu wenig Fruchtwasser); eine Schwangerschaft wird während der Behandlung und mehrere Monate nach der letzten Dosis vermieden. [← Zurück zur Klasse: Antineoplastische monoklonale Antikörper](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antineoplastische-monoklonale-antikorper/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Trastuzumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab/