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# Trazodon

## Atypische Antidepressiva?

Atypische Antidepressiva

Ein Antidepressivum, das 5-HT2A-Rezeptoren und schwach die Serotonin-Wiederaufnahme blockiert. Stark sedierend, oft für den Schlaf; kann Priapismus auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Atypische Antidepressiva](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/atypische-antidepressiva/)

**Target**
Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (außerdem SERT, Alpha-1- und H1-Rezeptoren)

**Used for**
Major Depression

**Key effects**
Schläfrigkeit und Müdigkeit · Mundtrockenheit

**Monitor**
Orthostatischer Blutdruck und Stürze

**ATC**
N06AX05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Trazodon blockiert 5-HT2A-Rezeptoren und, schwächer, den Serotonin-Transporter und ist ein partieller Agonist an 5-HT1A-Rezeptoren. Außerdem blockiert es Alpha-1-adrenerge und H1-Rezeptoren, was seine Sedierung und die orthostatische Hypotonie erklärt. Sein Metabolit m-Chlorphenylpiperazin (mCPP) ist ebenfalls aktiv.

- Trazodon blockiert 5-HT2A-Rezeptoren
- Es hemmt schwach die Serotonin-Wiederaufnahme
- Die H1- und Alpha-1-Blockade verursacht Schläfrigkeit und niedrigen Blutdruck
- Stimmung und Schlaf bessern sich

## Indikationen

- Major Depression
- Manchmal gegen Schlaflosigkeit eingesetzt (Off-Label)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schläfrigkeit und Müdigkeit
- Schwindel und orthostatische Hypotonie
- Mundtrockenheit, Übelkeit
- Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen

### Schwer (selten, wichtig)

- Priapismus (anhaltende Erektion, ein Notfall)
- QT-Verlängerung und Arrhythmien, einschließlich Torsade de pointes
- Orthostatische Hypotonie und Synkope
- Suizidgedanken und suizidales Verhalten bei jungen Menschen (Boxed Warning)
- Serotoninsyndrom
- Blutungen
- Hyponatriämie

## Kontraindikationen

- MAO-Hemmer oder innerhalb von 14 Tagen nach deren Absetzen; kein Beginn unter Linezolid oder intravenösem Methylenblau
- Wird bei bekannter QT-Verlängerung oder Arrhythmien in der Vorgeschichte vermieden

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP3A4-Hemmer (Clarithromycin, Itraconazol, Voriconazol)**
Höhere Trazodon-Spiegel, mehr Sedierung und Arrhythmierisiko

**CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut)**
Niedrigere Trazodon-Spiegel

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel (Antiarrhythmika der Klassen IA und III, einige Antipsychotika)**
Additives Arrhythmierisiko

**Alkohol und andere ZNS-dämpfende Substanzen**
Additive Sedierung

**Andere serotonerge Arzneimittel**
Serotoninsyndrom

## Was überwacht wird

- Orthostatischer Blutdruck und Stürze
- EKG bei Herzerkrankung oder anderen QT-verlängernden Arzneimitteln
- Stimmung und Suizidgedanken
- Schläfrigkeit am nächsten Morgen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Gabe; wegen der Benommenheit wird der Großteil der Tagesmenge oft zur Nacht gegeben
- Tabletten können an der Bruchkerbe geteilt werden; nicht kauen oder zerkleinern
- Wird schrittweise abgesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehnte veröffentlichter Humandaten haben kein arzneimittelbedingtes Risiko schwerer Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt.

## Pflege

- Männer darüber aufklären, dass eine Erektion von mehr als vier Stunden ein Notfall ist, der dringend behandelt werden muss
- Orthostatischen Blutdruck prüfen und zum langsamen Aufstehen anleiten; Sturzprophylaxe bei älteren Menschen
- Vor Benommenheit, Autofahren und Alkohol warnen
- Suizidgedanken zu Therapiebeginn einschätzen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; Tabletten können an der Bruchkerbe geteilt, aber nicht gekaut oder zerkleinert werden

**Metabolismus**
CYP3A4 bildet den aktiven Metaboliten mCPP; starke CYP3A4-Hemmer erhöhen die Trazodon-Spiegel

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: TrazoDONE sleeping (fertig mit Schlafen): Sedierung für den Schlaf, aber «trazoBONE» (umgangssprachlich für Erektion) warnt vor Priapismus.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Antidepressivum wird klassischerweise mit Priapismus in Verbindung gebracht?

Trazodon. Eine anhaltende Erektion kann das Schwellkörpergewebe dauerhaft schädigen und erfordert eine Notfallbehandlung.

## Warum wird Trazodon oft abends eingesetzt?

Seine H1- und Alpha-1-Blockade verursacht eine ausgeprägte Sedierung, weshalb es auch gegen Schlaflosigkeit eingesetzt wird.

## Warum kann Clarithromycin das kardiale Risiko von Trazodon erhöhen?

Clarithromycin ist ein starker CYP3A4-Hemmer, sodass die Trazodon-Spiegel steigen, und beide Arzneimittel können das QT-Intervall verlängern.

## Verwandte Arzneimittel

- [Mirtazapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/mirtazapin/)
- [Bupropion](https://durgical.com/de/pharmakologie/bupropion/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TRAZODONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71961ab1-951d-1493-f76c-2ff25cca2a85) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Trazodone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681038.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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