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# Trimethoprim

## Sulfonamide und Trimethoprim?

Sulfonamide und Trimethoprim

Ein Dihydrofolatreduktase-Hemmer, allein bei Zystitis und als Partner in Cotrimoxazol eingesetzt. Er kann das Kalium erhöhen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Sulfonamide und Trimethoprim](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/sulfonamide-und-trimethoprim/)

**Target**
Bakterielle Dihydrofolatreduktase

**Key effects**
Juckreiz und Hautausschlag · Geschmacksveränderungen

**ATC**
J01EA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Bakterielle Dihydrofolatreduktase**Trimethoprim

ⓘ Die Abbildung zeigt Trimethoprim und den Cofaktor NADPH, gebunden an die Dihydrofolatreduktase von Staphylococcus aureus.

**Zielstruktur in 3D:** Bakterielle Dihydrofolatreduktase. PDB-Struktur 3FRE (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3FRE) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Trimethoprim bindet weitaus fester an die bakterielle Dihydrofolatreduktase als an das menschliche Enzym und verhindert die Umwandlung von Dihydrofolat in Tetrahydrofolat. Ohne Tetrahydrofolat kann das Bakterium kein Thymidin und keine Purine bilden, und das Wachstum kommt zum Stillstand.

- Wird resorbiert und im Urin angereichert
- Bindet an die bakterielle Dihydrofolatreduktase
- Es wird kein Tetrahydrofolat gebildet
- DNA-Synthese und Wachstum kommen zum Stillstand

## Indikationen

- Unkomplizierte Harnwegsinfektionen durch empfindliche Bakterien (WHO-„Access“-Antibiotikum) [Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Juckreiz und Hautausschlag
- Übelkeit und Magenbeschwerden
- Geschmacksveränderungen

### Schwer (selten, wichtig)

- Hyperkaliämie, besonders bei älteren Menschen und Nierenerkrankung
- Megaloblastäre Anämie, Thrombozytopenie oder Leukopenie (Folatantagonismus)
- Schwere Hautreaktionen (selten)

## Kontraindikationen

- Allergie gegen Trimethoprim
- Megaloblastäre Anämie durch Folatmangel

## Wichtige Wechselwirkungen

**ACE-Hemmer, Sartane (AT1-Blocker), Spironolacton**
Höheres Hyperkaliämierisiko.

**Phenytoin**
Die Phenytoinspiegel können ansteigen.

**Methotrexat-Bestimmungen im Serum**
Trimethoprim kann einige Methotrexat-Assays stören.

## Was überwacht wird

- Kalium und Kreatinin bei älteren Menschen und Nierenerkrankung
- Großes Blutbild bei langer Behandlung oder Folatmangel

## Anwendung und Sicherheit

- Wird oral gegeben
- Die Nierenfunktion bestimmt die Dosiswahl, besonders bei älteren Menschen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es ist ein Folatantagonist und war bei Ratten in hohen Dosen teratogen; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

## Pflege

- Anleiten, Halsschmerzen, Fieber, Blässe oder Hämatome zu melden
- Kalium bei Risikopatienten kontrollieren
- Nach Risiken für Folatmangel fragen (Schwangerschaft, Alkoholkonsum, Mangelernährung)

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert.

**Elimination**
Renal, durch Filtration und tubuläre Sekretion; hohe Urinspiegel.

**Halbwertszeit**
Etwa 8–10 Stunden.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke „TMP = The Middle Path of folate“ (der mittlere Weg des Folats): Es blockiert den mittleren Schritt, von DHF zu THF.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Trimethoprim?

Die bakterielle Dihydrofolatreduktase.

## Welche Elektrolytstörung kann es verursachen?

Hyperkaliämie.

## Bei welcher Anämie ist es kontraindiziert?

Bei megaloblastärer Anämie durch Folatmangel.

## Verwandte Arzneimittel

- [Sulfamethoxazol + Trimethoprim (Cotrimoxazol)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sulfamethoxazol-trimethoprim/)
- [Nitrofurantoin](https://durgical.com/de/pharmakologie/nitrofurantoin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Harnwegsinfektion (akute Zystitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=249e938d-f181-47c4-a082-372d65462f33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Trimethoprim: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a684025.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=trimethoprim) (World Health Organization, 2025); [S. aureus DHFR complexed with NADPH and TMP](https://www.rcsb.org/structure/3FRE) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/trimethoprim/