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# Valproinsäure

## Antiepileptika (Anfallssuppressiva)?

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein Breitspektrum-Antiepileptikum und Stimmungsstabilisierer. Es ist das am stärksten teratogene seiner Klasse und kann Leber und Bauchspeicheldrüse schädigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Valproat, Natriumvalproat, Divalproex-Natrium

## Steckbrief

**Group**
[Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/)

**Target**
Mehrere Zielstrukturen: Natriumkanäle, T-Typ-Calciumkanäle, GABA-Spiegel und Histon-Deacetylasen

**Used for**
Fokale Anfälle · Manie bei bipolarer Störung

**Key effects**
Übelkeit · Tremor und Benommenheit · Gewichtszunahme

**Monitor**
Thrombozytenzahl und Gerinnung

**ATC**
N03AG01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Valproat verlangsamt die Erholung von Natriumkanälen aus der Inaktivierung, verringert T-Typ-Calciumströme in thalamischen Neuronen und erhöht die GABA-Spiegel im Gehirn. Außerdem hemmt es Histon-Deacetylasen, was mit seinen Wirkungen auf die Stimmung und auf den Fetus zusammenhängen könnte. Diese Kombination macht es wirksam gegen fokale, generalisierte Anfälle und Absencen.

- Verlangsamt die Erholung der Natriumkanäle nach jeder Entladung
- Verringert T-Typ-Calciumströme im Thalamus
- Erhöht die GABA-Spiegel im Gehirn
- Wirkt gegen fokale, generalisierte Anfälle und Absencen

## Indikationen

- Fokale Anfälle, Absencen und gemischte Anfallsformen [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)
- Manie bei bipolarer Störung
- Migräneprophylaxe (nicht in der Schwangerschaft) [Migräne →](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
- Tremor und Benommenheit
- Gewichtszunahme
- Haarausfall
- Thrombozytopenie

### Schwer (selten, wichtig)

- Leberversagen, meist in den ersten sechs Monaten und bei Kindern unter zwei Jahren
- Pankreatitis, mitunter hämorrhagisch und tödlich
- Neuralrohrdefekte, weitere Fehlbildungen und niedrigerer IQ nach Exposition in der Schwangerschaft
- Hyperammonämische Enzephalopathie

## Kontraindikationen

- Lebererkrankung oder erhebliche Leberfunktionsstörung
- Mitochondriale Erkrankungen durch POLG-Mutationen
- Störungen des Harnstoffzyklus
- Migräneprophylaxe in der Schwangerschaft oder ohne wirksame Verhütung

## Wichtige Wechselwirkungen

**Carbapenem-Antibiotika (Meropenem, Imipenem, Ertapenem)**
Valproatspiegel fallen stark ab, mit Verlust der Anfallskontrolle

**Lamotrigin**
Spiegel und Halbwertszeit von Lamotrigin steigen, was das Risiko eines schweren Hautausschlags erhöht

**Topiramat**
Höheres Risiko für Hyperammonämie und Hypothermie

**Acetylsalicylsäure (ASS)**
Verdrängt Valproat aus der Proteinbindung und hemmt seinen Stoffwechsel

## Was überwacht wird

- Leberwerte vor der Behandlung und häufig während der ersten sechs Monate
- Thrombozytenzahl und Gerinnung
- Ammoniak bei Lethargie, Erbrechen oder Veränderung des Bewusstseins
- Valproat-Serumspiegel bei Bedarf

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Gabe
- Kapseln werden im Ganzen geschluckt, ohne zu kauen, um eine Reizung von Mund und Rachen zu vermeiden
- Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Starkes Teratogen: Neuralrohrdefekte, weitere Fehlbildungen und niedrigerer IQ; es wird in der Schwangerschaft nicht angewendet, es sei denn, andere Arzneimittel haben versagt oder sind ungeeignet.

## Pflege

- Anleiten, Bauchschmerzen, Erbrechen oder Appetitverlust (Pankreatitis) sowie Gelbsucht, Schwäche oder Schwellung des Gesichts (Leber) zu melden
- Auf Blutergüsse oder Blutungen achten
- Auf Benommenheit, Verwirrtheit oder Erbrechen achten, die auf erhöhtes Ammoniak hinweisen können
- Bei Frauen, die schwanger werden könnten: wirksame Verhütung und eine Schwangerschaftsplanung sicherstellen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert

**Verteilung**
Stark an Plasmaproteine gebunden; andere Arzneimittel können es verdrängen

**Metabolismus**
In der Leber; es hemmt den Stoffwechsel mehrerer anderer Arzneimittel

**Elimination**
Metaboliten im Urin

## Merkhilfe

VALPROATE (englische Eselsbrücke): «V» für very broad spectrum (sehr breites Spektrum), doch Leber, Bauchspeicheldrüse und Fetus zahlen den Preis.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Geburtsfehler sind am stärksten mit Valproat verbunden?

Neuralrohrdefekte wie Spina bifida, weitere schwere Fehlbildungen sowie niedrigerer IQ oder neurologische Entwicklungsstörungen bei exponierten Kindern.

## Welche Gruppe hat das höchste Risiko für ein tödliches Leberversagen unter Valproat?

Kinder unter zwei Jahren, besonders unter mehreren Antiepileptika oder mit Stoffwechselerkrankungen wie mitochondrialen POLG-Erkrankungen.

## Warum ist ein Carbapenem bei einem Patienten unter Valproat ein Problem?

Carbapeneme senken die Valproatspiegel stark und schnell, und Anfälle können zurückkehren.

## Was geschieht mit Lamotrigin, wenn Valproat hinzugefügt wird?

Valproat hemmt den Lamotrigin-Stoffwechsel: Spiegel und Halbwertszeit steigen, und das Risiko eines schweren Hautausschlags nimmt zu.

## Verwandte Arzneimittel

- [Lamotrigin](https://durgical.com/de/pharmakologie/lamotrigin/)
- [Ethosuximid](https://durgical.com/de/pharmakologie/ethosuximid/)
- [Topiramat](https://durgical.com/de/pharmakologie/topiramat/)

## Verwandte Krankheiten

- [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)
- [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Valproic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682412.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - VALPROIC ACID capsule, liquid filled](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ceb52870-76d0-4108-a1d4-ba7096fbacdd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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