[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [BCL-2-Inhibitoren (BH3-Mimetika)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/bcl-2-inhibitoren/) › Venetoclax # Venetoclax ## BH3-Mimetika? BCL-2-Inhibitoren (BH3-Mimetika) ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Oraler BCL-2-Inhibitor, der die Apoptose in CLL- und AML-Zellen wiederherstellt. Begonnen mit langsamer Dosissteigerung wegen des Tumorlysesyndroms. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [BCL-2-Inhibitoren (BH3-Mimetika)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/bcl-2-inhibitoren/) **Target** BCL-2, antiapoptotisches Protein der Mitochondrienmembran **Key effects** Neutropenie · Diarrhö · Fatigue **Monitor** Tumorlyse-Laborwerte · Infektionszeichen **ATC** L01XX52 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◆**BCL-2, antiapoptotisches Protein der Mitochondrienmembran**Venetoclax ⓘ Die Kristallstruktur zeigt Venetoclax in der BH3-Bindungsfurche eines humanen BCL-2-Konstrukts. **Zielstruktur in 3D:** BCL-2, antiapoptotisches Protein der Mitochondrienmembran. PDB-Struktur 6O0K (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6O0K) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Venetoclax ist ein BH3-Mimetikum: Es füllt die Furche von BCL-2, die normalerweise proapoptotische BH3-only-Proteine wie BIM, BID und BAD festhält, mit hoher Selektivität gegenüber anderen Mitgliedern der BCL-2-Familie. Die freigesetzten BH3-only-Proteine wandern zu den Mitochondrien und lösen eine BAX/BAK-abhängige Apoptose aus. CLL-Zellen überexprimieren BCL-2, um zu überleben, und sind daher besonders empfindlich. - CLL- und AML-Zellen überleben durch Überexpression von BCL-2 - Venetoclax füllt die BH3-Furche von BCL-2 - Freigesetztes BIM und andere BH3-Proteine aktivieren BAX/BAK - Cytochrom-c-Freisetzung und Apoptose ## Indikationen - Chronische lymphatische Leukämie oder kleinzelliges lymphozytisches Lymphom bei Erwachsenen, allein oder mit Obinutuzumab oder Rituximab. [Chronische lymphatische Leukämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-lymphatische-leukamie/) - Neu diagnostizierte akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen ab 75 Jahren oder bei Ungeeignetheit für eine intensive Chemotherapie, mit Azacitidin, Decitabin oder niedrig dosiertem Cytarabin. [Akute Leukämie (AML und ALL) →](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie - Diarrhö, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation - Infektionen der oberen Atemwege - Fatigue - Schwellung der Arme oder Beine ### Schwer (selten, wichtig) - Tumorlysesyndrom: Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie, Hyperurikämie, akute Nierenschädigung - Schwere Neutropenie und schwere Infektionen - Embryofetale Toxizität ## Kontraindikationen - Manche Arzneimittel dürfen nicht kombiniert werden, besonders starke CYP3A-Hemmer während der Dosissteigerung - Vorsicht bei Nierenerkrankung, erhöhter Harnsäure, Gicht oder auffälligem Kalium, Phosphat oder Kalzium (höheres Tumorlyserisiko) ## Wichtige Wechselwirkungen **Starke CYP3A-Hemmer (z. B. Ketoconazol, Clarithromycin)** Erhöhen die Venetoclax-Spiegel um ein Mehrfaches und das Risiko eines Tumorlysesyndroms. **Starke CYP3A-Induktoren (z. B. Rifampicin, Johanniskraut)** Senken die Venetoclax-Spiegel und können zum Wirkverlust führen. **Grapefruit, Bitterorangen (Sevilla-Orangen) und Sternfrucht** Werden gemieden: Sie hemmen CYP3A und erhöhen die Spiegel. **Impfstoffe** Nicht vor, während oder nach der Behandlung ohne Rücksprache mit dem Arzt gegeben; Lebendimpfstoffe werden vermieden. ## Was überwacht wird - Tumorlyse-Laborwerte (Kalium, Phosphat, Kalzium, Harnsäure, Kreatinin) vor der ersten Gabe und rund um jede Dosissteigerung - Vollständiges Blutbild während der gesamten Behandlung - Flüssigkeitszufuhr und Urinausscheidung während der Dosissteigerung - Infektionszeichen ## Anwendung und Sicherheit - Oral, einmal täglich mit einer Mahlzeit und Wasser, jeden Tag etwa zur gleichen Zeit. - Die Dosis wird stufenweise gesteigert (Ramp-up); die richtige Stärke für jede Stufe wird sorgfältig geprüft. - Vor und an den Tagen der ersten Gabe und jeder Dosissteigerung wird zusätzlich Flüssigkeit getrunken. - Im Ganzen geschluckt; nicht zerdrückt, gekaut oder geteilt, sofern die Produktinformation dies nicht erlaubt. - Gefährliche orale Chemotherapie: mit Handschuhen handhaben und für Kinder unzugänglich aufbewahren; schwangere Betreuungspersonen vermeiden den Umgang damit. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kann den Fetus schädigen; vor Beginn wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt, und eine Schwangerschaft wird während und eine Zeit nach der Behandlung vermieden; auf das Stillen wird verzichtet. ## Pflege - Vor jeder Stufe der Dosissteigerung die Tumorlyse-Laborwerte überprüfen und auffällige Ergebnisse vor der Gabe melden. - Zum Trinken ermutigen und Ein- und Ausfuhr dokumentieren. - Nach Fieber, Verwirrtheit, Herzklopfen, Krämpfen oder dunklem Urin fragen. - Aufklärung: Grapefruit, Bitterorangen, Sternfrucht und Johanniskraut meiden; Fieber oder Infektionen melden; nach Erbrechen keine Dosis wiederholen. ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral; die Resorption steigt bei Einnahme mit einer Mahlzeit um ein Mehrfaches. **Metabolismus** Leber, über CYP3A4/5. **Elimination** Fast vollständig über den Stuhl. **Halbwertszeit** Etwa 18 bis 26 Stunden. ## Merkhilfe «VENETOclax VETOes BCL-2» (englisches Wortspiel: Venetoclax legt ein Veto gegen BCL-2 ein): Veto gegen das Überlebensprotein, und die Zelle stirbt; daher langsam beginnen, weil die toten Zellen das Blut überschwemmen können (Tumorlyse). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was hemmt Venetoclax? BCL-2, ein antiapoptotisches Protein; Venetoclax ist ein BH3-Mimetikum. ## Warum wird Venetoclax mit einer schrittweisen Dosissteigerung begonnen? Um das Risiko eines Tumorlysesyndroms durch raschen Tod der Leukämiezellen zu verringern. ## Welche Lebensmittel werden unter Venetoclax gemieden und warum? Grapefruit, Bitterorangen und Sternfrucht, weil sie CYP3A hemmen und seine Spiegel erhöhen. ## Mit welchen Arzneimitteln wird Venetoclax bei AML kombiniert? Mit Azacitidin, Decitabin oder niedrig dosiertem Cytarabin. ## Verwandte Arzneimittel - [Azacitidin](https://durgical.com/de/pharmakologie/azacitidin/) - [Rituximab](https://durgical.com/de/pharmakologie/rituximab/) - [Ibrutinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibrutinib/) - [Allopurinol](https://durgical.com/de/pharmakologie/allopurinol/) - [Rasburicase](https://durgical.com/de/pharmakologie/rasburicase/) ## Verwandte Krankheiten - [Chronische lymphatische Leukämie](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-lymphatische-leukamie/) - [Akute Leukämie (AML und ALL)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: BCL-2-Inhibitoren (BH3-Mimetika)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/bcl-2-inhibitoren/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Venetoclax: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616028.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Venetoclax - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/venetoclax) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX52) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/venetoclax/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/venetoclax/