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# Venlafaxin

## SNRI?

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)

SNRI-Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Kann den Blutdruck erhöhen; plötzliches Absetzen führt zu starkem Entzug.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/serotonin-noradrenalin-wiederaufnahmehemmer/)

**Target**
Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)

**Used for**
Major Depression · Generalisierte Angststörung

**Key effects**
Übelkeit · Schwitzen · Sexuelle Funktionsstörungen

**Monitor**
Stimmung und suizidale Gedanken

**ATC**
N06AX16

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇄**Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET)**Venlafaxin

ⓘ Die Abbildung zeigt Paroxetin an der zentralen Bindungsstelle des menschlichen SERT, derselben Stelle, die Venlafaxin blockiert; eine Struktur mit Venlafaxin liegt nicht vor.

**Zielstruktur in 3D:** Serotonintransporter (SERT) und Noradrenalintransporter (NET). PDB-Struktur 5I6X (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5I6X) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Venlafaxin und sein aktiver Metabolit O-Desmethylvenlafaxin (Desvenlafaxin) blockieren den Serotonin- und den Noradrenalintransporter und schwach den Dopamintransporter. Sie haben keine nennenswerte Affinität zu muskarinischen, H1- oder Alpha-1-Rezeptoren und haben daher nicht die anticholinergen und sedierenden Wirkungen der Trizyklika.

- Venlafaxin und Desvenlafaxin binden SERT und NET
- Die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin wird blockiert
- Beide Monoamine wirken länger im Synapsenspalt
- Stimmung und Angst bessern sich über Wochen; der Blutdruck kann steigen

## Indikationen

- Major Depression
- Generalisierte Angststörung
- Soziale Angststörung und Panikstörung
- Manchmal bei Hitzewallungen in den Wechseljahren eingesetzt (Off-Label)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Mundtrockenheit, Obstipation
- Schwitzen
- Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Schwindel
- Sexuelle Funktionsstörungen (gestörte Ejakulation, verminderte Libido)

### Schwer (selten, wichtig)

- Suizidale Gedanken und Verhaltensweisen bei jungen Menschen (Boxed Warning)
- Anhaltender Blutdruckanstieg (dosisabhängig)
- Serotoninsyndrom
- Ausgeprägtes Absetzsyndrom
- Blutungen
- Hyponatriämie
- Krampfanfälle
- Winkelblockglaukom
- Interstitielle Lungenerkrankung und eosinophile Pneumonie (selten)

## Kontraindikationen

- MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, oder innerhalb von 14 Tagen nach dem Absetzen eines MAO-Hemmers
- Überempfindlichkeit gegen Venlafaxin oder Desvenlafaxin

## Wichtige Wechselwirkungen

**MAO-Hemmer, Triptane, Tramadol, Fentanyl, Lithium, Johanniskraut**
Serotoninsyndrom

**Starke CYP2D6-Hemmer**
Mehr Venlafaxin und weniger ODV

**CYP3A-Hemmer**
Höhere Spiegel von Venlafaxin und ODV und mehr Toxizität

**NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin**
Höheres Blutungsrisiko

## Was überwacht wird

- Blutdruck vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung
- Stimmung und suizidale Gedanken
- Natrium bei älteren Menschen
- Symptome bei ausgelassenen oder reduzierten Dosen

## Anwendung und Sicherheit

- Retardkapseln werden im Ganzen geschluckt: nicht geteilt, zerkleinert, zerkaut oder aufgelöst
- Mit Nahrung eingenommen, wie in der Fachinformation angegeben; ausgelassene Dosen sind relevant, weil Entzugssymptome rasch auftreten
- Durch schrittweises Ausschleichen abgesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nach Abwägung von Nutzen und Risiken eingesetzt; eine Exposition in der Spätschwangerschaft ist mit Anpassungsstörungen des Neugeborenen verbunden, SNRI mit postpartaler Blutung.

## Pflege

- Blutdruck zu Beginn und bei Kontrollterminen messen
- Vermitteln, dass ausgelassene Dosen oder abruptes Absetzen innerhalb etwa eines Tages Schwindel, «Brain Zaps» (stromschlagartige Empfindungen), Übelkeit und Reizbarkeit verursachen können
- Suizidale Gedanken früh in der Behandlung und nach Dosisänderungen erfassen
- Die Zeichen eines Serotoninsyndroms und von Blutungen vermitteln

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert; ausgeprägter First-Pass-Effekt in der Leber; Nahrung ändert daran nichts

**Metabolismus**
Durch CYP2D6 in O-Desmethylvenlafaxin (ODV) umgewandelt, das ebenfalls aktiv ist

**Elimination**
Hauptsächlich über die Nieren als Metaboliten; bei Niereninsuffizienz schwankt die Clearance stark

**Halbwertszeit**
Kurz: etwa 5 Stunden für Venlafaxin und 11 Stunden für ODV

## Merkhilfe

VENlafaxin «VENts pressure upward» (englische Eselsbrücke: treibt den Druck nach oben): Blutdruck überwachen und nie plötzlich absetzen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Nebenwirkung von Venlafaxin erfordert Blutdruckkontrollen, und warum tritt sie auf?

Ein dosisabhängiger, manchmal anhaltender Blutdruckanstieg, weil die Blockade der Noradrenalin-Wiederaufnahme den Sympathikotonus erhöht.

## Warum verursacht Venlafaxin ein ausgeprägteres Absetzsyndrom als Fluoxetin?

Venlafaxin und ODV haben kurze Halbwertszeiten, sodass die Spiegel innerhalb von Stunden nach einer ausgelassenen Dosis fallen; bei Fluoxetin und Norfluoxetin dauert das Wochen.

## Was ist der aktive Metabolit von Venlafaxin, und welches Enzym bildet ihn?

O-Desmethylvenlafaxin (Desvenlafaxin), gebildet durch CYP2D6.

## Verwandte Arzneimittel

- [Duloxetin](https://durgical.com/de/pharmakologie/duloxetin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE capsule, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3e51f786-3691-4ec4-836b-7f2c9a385aa7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Venlafaxine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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