[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Calciumkanalblocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/calciumkanalblocker/) › Verapamil # Verapamil ## Calciumkanalblocker? Calciumkanalblocker Ein Calciumkanalblocker, der vor allem am Herzen wirkt: Er verlangsamt den AV-Knoten. Bei Angina pectoris, Bluthochdruck und supraventrikulären Arrhythmien. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Calciumkanalblocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/calciumkanalblocker/) **Target** Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2) **Used for** Angina pectoris · Bluthochdruck **Key effects** Obstipation · Schwindel und Kopfschmerzen · Ödeme **Monitor** Herzfrequenz · Digoxinspiegel bei Kombination **ATC** C08DA01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ⇅**Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)**Verapamil ⓘ Die Abbildung zeigt Verapamil, gebunden in der Pore des L-Typ-Kanals CaV1.1 der Skelettmuskulatur des Kaninchens, der die Bindungsstelle mit dem kardialen Kanal CaV1.2 teilt. **Zielstruktur in 3D:** Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2). PDB-Struktur 6JPA (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6JPA) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Verapamil, ein Phenylalkylamin, gelangt von innen in die Pore des L-Typ-Calciumkanals und blockiert ihn umso stärker, je häufiger der Kanal öffnet (Use-Dependence). Es verlangsamt den Sinusknoten und vor allem die AV-Überleitung, senkt die Kontraktilität und erweitert Arteriolen und Koronararterien. Dadurch eignet es sich, die Kammerfrequenz bei Vorhofflimmern zu senken und Reentry über den AV-Knoten zu unterbrechen. - Verapamil blockiert den L-Typ-Calciumkanal von innerhalb der Pore - Der AV-Knoten leitet langsamer und der Sinusknoten verlangsamt sich - Die Kontraktilität sinkt und die Arteriolen erweitern sich ## Indikationen - Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern oder Vorhofflattern [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (Prophylaxe sowie Konversion mit der i.v.-Form) - Angina pectoris, einschließlich vasospastischer Angina [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) - Bluthochdruck [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Obstipation, am häufigsten - Schwindel und Kopfschmerzen - Bradykardie - Ödeme - Hypotonie ### Schwer (selten, wichtig) - Höhergradiger AV-Block oder Asystolie - Verschlechterung einer Herzinsuffizienz - Sehr schnelle Kammerfrequenz oder Kammerflimmern bei Vorhofflimmern mit akzessorischer Leitungsbahn - Schwere Hypotonie nach i.v.-Gabe ## Kontraindikationen - Schwere linksventrikuläre Dysfunktion - Hypotonie oder kardiogener Schock - Sick-Sinus-Syndrom oder AV-Block II. oder III. Grades ohne Herzschrittmacher - Vorhofflimmern oder Vorhofflattern mit akzessorischer Leitungsbahn (WPW) - i.v.-Form: i.v.-Betablocker innerhalb weniger Stunden zuvor ## Wichtige Wechselwirkungen **Betablocker** Additive Bradykardie, AV-Block und Herzinsuffizienz **Digoxin** Die Digoxinspiegel steigen; Digoxin wird angepasst **Über CYP3A4 verstoffwechselte Statine (Simvastatin, Lovastatin)** Höhere Statinspiegel und Myopathie **Grapefruitsaft und Alkohol** Grapefruit erhöht die Verapamilspiegel; Verapamil erhöht und verlängert den Blutalkoholspiegel ## Was überwacht wird - Herzfrequenz, Blutdruck und EKG (PR-Intervall) - Kontinuierliches EKG während der i.v.-Gabe - Digoxinspiegel bei Kombination - Stuhlgewohnheiten ## Anwendung und Sicherheit - Retardtabletten werden nicht zerkleinert oder zerkaut - i.v.-Form: langsam unter kontinuierlicher EKG- und Blutdrucküberwachung geben und nie zeitnah zu einem i.v.-Betablocker - Vor i.v.-Gabe prüfen, dass keine Breitkomplextachykardie und kein Vorhofflimmern mit WPW vorliegt ## Schwangerschaft und Stillzeit Daten beim Menschen sind begrenzt; es passiert die Plazenta und wird in der Schwangerschaft nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt. ## Pflege - Apikalen Puls und Blutdruck vor jeder Gabe kontrollieren; Bradykardie oder Hypotonie melden - Obstipation vorbeugen und danach fragen (Flüssigkeit, Ballaststoffe) - Auf Zeichen einer Herzinsuffizienz achten: Atemnot, Ödeme, Gewichtszunahme - Den Patienten anleiten, Grapefruit zu meiden und Alkohol einzuschränken ## Pharmakokinetik **Resorption** Gut resorbiert, aber mit großem First-Pass-Verlust, daher geringe orale Bioverfügbarkeit **Metabolismus** Leber, über CYP3A4 und andere Enzyme; Hemmer und Induktoren verändern die Spiegel **Halbwertszeit** Länger bei wiederholter Gabe, bei Lebererkrankung und bei älteren Menschen ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: „VERApamil goes VERy slowly through the AV node, and VERy slowly through the bowel“ – Verapamil verlangsamt den AV-Knoten und ebenso den Darm. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die häufigste Nebenwirkung von Verapamil? Obstipation. ## Warum ist Verapamil bei Vorhofflimmern mit WPW gefährlich? Die Blockade des AV-Knotens begünstigt die Überleitung über die akzessorische Bahn, mit sehr schneller Kammerfrequenz oder Kammerflimmern. ## Was geschieht mit den Digoxinspiegeln, wenn Verapamil hinzukommt? Sie steigen, daher wird Digoxin angepasst und sein Spiegel kontrolliert; zudem addiert sich der AV-Block. ## Warum wird i.v.-Verapamil nicht direkt nach einem i.v.-Betablocker gegeben? Beide senken Kontraktilität und AV-Überleitung; zusammen können sie schwere Bradykardie, Block oder Asystolie verursachen. ## Verwandte Arzneimittel - [Diltiazem](https://durgical.com/de/pharmakologie/diltiazem/) - [Amlodipin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amlodipin/) - [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/) ## Verwandte Krankheiten - [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) - [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) [← Zurück zur Klasse: Calciumkanalblocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/calciumkanalblocker/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d4d29e80-2f6f-475d-b704-f9443aadf3db) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f6ae43f-c28a-4eac-9b19-8b5d0c12dfaa) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C08DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=verapamil) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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