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# Vigabatrin

## Antiepileptika (Anfallssuppressiva)?

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Irreversibler Hemmer des GABA-abbauenden Enzyms, bei infantilen Spasmen und therapieresistenten fokalen Anfällen. Es kann bleibenden Sehverlust verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/)

**Target**
GABA-Transaminase (GABA-T)

**Used for**
Therapieresistente fokale

**Key effects**
Schläfrigkeit und Müdigkeit · Verschwommensehen

**Monitor**
Frühe Nutzenbewertung · Zeichen einer Anämie

**ATC**
N03AG04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**GABA-Transaminase (GABA-T)**Vigabatrin

ⓘ Die Abbildung zeigt das Schweineenzym GABA-Aminotransferase, durch Vigabatrin inaktiviert, das kovalent im aktiven Zentrum gebunden bleibt (Ligand VIG); das humane Enzym ist eng verwandt.

**Zielstruktur in 3D:** GABA-Transaminase (GABA-T). PDB-Struktur 1OHW (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1OHW) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Vigabatrin ist ein GABA-Analogon, das die GABA-Transaminase, das GABA-abbauende Enzym, irreversibel hemmt. GABA reichert sich im Gehirn an und verstärkt die Hemmung. Da das Enzym zerstört wird, hält die Wirkung an, bis neues Enzym gebildet ist.

- Gelangt in das aktive Zentrum der GABA-Transaminase
- Bindet sie irreversibel (Suizidhemmung)
- GABA wird nicht abgebaut und reichert sich an
- Stärkere Hemmung verringert Anfälle und Spasmen

## Indikationen

- Infantile Spasmen bei Säuglingen und Kleinkindern [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)
- Therapieresistente fokale (komplex-partielle) Anfälle als Zusatztherapie [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schläfrigkeit und Müdigkeit
- Verschwommensehen
- Schwindel, Koordinationsstörungen und Tremor
- Gewichtszunahme
- Kopfschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Bleibender beidseitiger konzentrischer Gesichtsfeldausfall (Tunnelblick), mitunter mit Netzhautschädigung
- MRT-Signalveränderungen und intramyelinäres Ödem bei manchen Säuglingen
- Anämie
- Suizidgedanken

## Kontraindikationen

- In der Fachinformation keine aufgeführt; das Risiko eines Sehverlusts beschränkt die Anwendung auf Fälle mit klarem Nutzen

## Wichtige Wechselwirkungen

**Phenytoin**
Niedrigere Phenytoinspiegel

**Andere Arzneimittel mit schweren Augenwirkungen (Retinopathie, Glaukom)**
Gemeinsame Anwendung vermeiden, sofern der Nutzen das Risiko nicht klar überwiegt

## Was überwacht wird

- Sehtests zu Beginn und regelmäßig während sowie nach Ende der Behandlung
- Frühe Nutzenbewertung: absetzen, wenn kein klares Ansprechen besteht
- Zeichen einer Anämie
- MRT-Veränderungen bei Säuglingen, wenn eine Bildgebung erfolgt

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Gabe als Tabletten oder Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen
- In manchen Ländern wegen des Sehrisikos nur über ein Programm mit eingeschränktem Zugang erhältlich
- Ausschleichend absetzen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; es geht in die Muttermilch über. Nutzen und Risiken werden unter fachärztlicher Betreuung abgewogen.

## Pflege

- Erklären, dass ein Sehverlust erst bemerkt werden kann, wenn er schwer ist, und Augenuntersuchungen daher unerlässlich sind
- Prüfen, dass Sehuntersuchungen termingerecht erfolgen
- Bei Säuglingen Wachheit und Trinkverhalten beobachten
- Anleiten, Anstoßen an Gegenständen oder Ungeschicklichkeit zu melden, die auf ein eingeengtes Gesichtsfeld hinweisen können

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert; Nahrung verlangsamt die Resorption, ohne die Gesamtmenge zu verändern

**Elimination**
Überwiegend über die Nieren; die Dosis wird bei Nierenerkrankung angepasst

## Merkhilfe

Vigabatrin (englische Eselsbrücke): «Vision gone by a GABA-T inhibitor» – Suizidhemmer der GABA-T, Risiko eines Tunnelblicks.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Vigabatrin, und wie?

Die GABA-Transaminase, irreversibel; GABA wird nicht mehr abgebaut und reichert sich im Gehirn an.

## Was ist die Boxed Warning (schwerster Warnhinweis) von Vigabatrin?

Ein bleibender beidseitiger konzentrischer Gesichtsfeldausfall (Tunnelblick), der unbemerkt bleiben kann, bis er schwer ist.

## Bei welcher Epilepsie im Kindesalter ist Vigabatrin eine Schlüsselbehandlung?

Bei infantilen Spasmen (BNS-Epilepsie, West-Syndrom).

## Verwandte Arzneimittel

- [Tiagabin](https://durgical.com/de/pharmakologie/tiagabin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Vigabatrin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - VIGABATRIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=93ba3894-fd97-4432-9f2d-e7050371e91f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AG04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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