[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Azol-Antimykotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/azol-antimykotika/) › Voriconazol

# Voriconazol

## Azol-Antimykotika?

Azol-Antimykotika

Triazol der Wahl bei invasiver Aspergillose, oral oder i. v. Es verursacht Sehstörungen und Lichtempfindlichkeit; seine Spiegel hängen von CYP2C19-Genen ab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Azol-Antimykotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/azol-antimykotika/)

**Target**
Lanosterol-14α-Demethylase (CYP51, das ERG11-Enzym des Pilzes)

**Used for**
Invasive Aspergillose · Ösophageale Candidose

**Key effects**
Sehstörungen · Fieber · Exanthem und Photosensibilität

**Monitor**
Leberwerte und Bilirubin zu Beginn · Kalium

**ATC**
J02AC03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Lanosterol-14α-Demethylase (CYP51, das ERG11-Enzym des Pilzes)**Voriconazol

ⓘ Die Abbildung zeigt Voriconazol gebunden an CYP51 der Hefe Saccharomyces cerevisiae, ein Modell des Pilzenzyms.

**Zielstruktur in 3D:** Lanosterol-14α-Demethylase (CYP51, das ERG11-Enzym des Pilzes). PDB-Struktur 5HS1 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5HS1) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Voriconazol hemmt die durch Cytochrom P450 des Pilzes vermittelte 14α-Demethylierung von Lanosterol, einen essenziellen Schritt der Ergosterolsynthese. 14α-Methylsterole reichern sich an und Ergosterol geht verloren, was den Pilz stoppt. Sein Spektrum umfasst Aspergillus, Candida, Scedosporium und Fusarium. Es wird über CYP2C19, CYP2C9 und CYP3A4 abgebaut und hemmt diese, daher gibt es viele Wechselwirkungen.

- Voriconazol blockiert CYP51 des Pilzes
- Ergosterol geht verloren und Methylsterole reichern sich an
- Aspergillus-Hyphen hören auf zu wachsen

## Indikationen

- Invasive Aspergillose (erste Wahl). [Aspergillose →](https://durgical.com/de/krankheiten/aspergillose/)
- Candidämie bei nicht neutropenischen Patienten und andere tiefe Candida-Infektionen. [Candidose: oral, ösophageal und invasiv →](https://durgical.com/de/krankheiten/candidose-oral-osophageal-und-invasiv/)
- Ösophageale Candidose. [Infektiöse und tablettenbedingte Ösophagitis (Candida, HSV, CMV) →](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-und-tablettenbedingte-osophagitis/)
- Schwere Infektionen durch Scedosporium und Fusarium bei Patienten, die andere Therapien nicht vertragen oder darauf nicht ansprechen.

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Sehstörungen: verschwommenes oder verändertes Sehen, Photophobie, veränderte Farbwahrnehmung
- Vorübergehende optische oder akustische Halluzinationen
- Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen
- Exanthem und Photosensibilität
- Erhöhte Leberwerte; Tachykardie

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatotoxizität, einschließlich Hepatitis und fulminantem Leberversagen
- QT-Verlängerung, Torsade de pointes, Herzstillstand
- Schwere Hautreaktionen (SJS, TEN, DRESS); Phototoxizität und Plattenepithelkarzinom der Haut bei langer Anwendung
- Optikusneuritis und Papillenödem bei langer Behandlung
- Akutes Nierenversagen, Nebenniereninsuffizienz, Pankreatitis, Fluorose und Periostitis

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Voriconazol
- CYP3A4-Substrate mit schwerer Toxizität: Sirolimus, Pimozid, Chinidin, Mutterkornalkaloide, Rifabutin u. a.
- Starke Induktoren, die es unwirksam machen: Rifampicin, Carbamazepin, langwirksame Barbiturate, Johanniskraut, hochdosiertes Ritonavir und Efavirenz

## Wichtige Wechselwirkungen

**Sirolimus**
Kontraindiziert: die Sirolimusspiegel steigen stark an.

**Tacrolimus und Ciclosporin**
Die Spiegel steigen; ihre Dosis wird zu Beginn reduziert und die Blutspiegel werden häufig kontrolliert.

**Rifampicin und Carbamazepin**
Kontraindiziert: die Voriconazolspiegel fallen und die Behandlung versagt.

**Warfarin und andere Cumarine**
Die Prothrombinzeit steigt; die INR wird überwacht.

**Phenytoin**
Wechselseitige Interaktion: Phenytoin senkt Voriconazol und Voriconazol erhöht Phenytoin; die Dosen werden angepasst.

## Was überwacht wird

- Leberwerte und Bilirubin zu Beginn, dann im ersten Monat wöchentlich
- Kalium, Magnesium und Calcium vor und während der Behandlung; Kreatinin
- Sehschärfe, Gesichtsfeld und Farbsehen, wenn die Behandlung länger als 28 Tage dauert
- Blutspiegel (therapeutisches Drug-Monitoring) wegen der großen Variabilität
- Hautuntersuchung bei langer Behandlung

## Anwendung und Sicherheit

- Intravenös: nur als langsame Infusion, nie als Bolus.
- Nicht gleichzeitig mit Blutprodukten oder Kurzinfusionen konzentrierter Elektrolyte infundieren, auch nicht über getrennte Zugänge.
- Niedriges Kalium, Magnesium und Calcium vor Beginn ausgleichen.
- Bei mittelschwerer oder schwerer Nierenfunktionsstörung wird die orale Gabe bevorzugt, da der intravenöse Trägerstoff kumuliert.
- Tabletten: mindestens eine Stunde vor oder nach einer Mahlzeit.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen (Fehlbildungen im Tierversuch); während der Behandlung wird eine wirksame Verhütung empfohlen.

## Pflege

- Darauf hinweisen, dass verschwommenes Sehen oder Lichtempfindlichkeit häufig sind; während der Behandlung sollten Patienten nachts nicht Auto fahren.
- Konsequenten Sonnenschutz (Kleidung, Sonnenschutzmittel mit hohem LSF) vermitteln, besonders bei Kindern.
- Halluzinationen, Herzklopfen oder Ohnmacht melden.
- Auf Zeichen einer Leberschädigung achten sowie auf Symptome einer Nebenniereninsuffizienz oder eines Cushing-Syndroms, wenn zugleich Kortikosteroide angewendet werden.
- Frauen, die schwanger werden können, brauchen eine wirksame Verhütung.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Gute orale Resorption; Tabletten werden mit mindestens einer Stunde Abstand zu den Mahlzeiten gegeben.

**Metabolismus**
Leber, vor allem über CYP2C19, das genetisch polymorph ist (Langsammetabolisierer haben höhere Spiegel); sättigbare, nichtlineare Kinetik mit hoher Variabilität zwischen Patienten.

**Elimination**
Als Metaboliten; der intravenöse Trägerstoff (ein Cyclodextrin, SBECD) kumuliert bei mittelschwerer oder schwerer Nierenfunktionsstörung.

**Halbwertszeit**
Dosisabhängig, daher sagt sie die Kumulation nicht voraus.

## Merkhilfe

«VORI = VIEW» (englische Eselsbrücke: „VORI = Sicht“): Lichter und Farben sehen, Halluzinationen und Sonnenbrand, während es Aspergillus beseitigt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Mittel ist in den meisten Leitlinien erste Wahl bei invasiver Aspergillose?

Voriconazol (Isavuconazol ist eine Alternative; Amphotericin B bei Unverträglichkeit oder Resistenz).

## Warum schwanken die Blutspiegel von Voriconazol so stark?

Es wird überwiegend über CYP2C19 abgebaut, das genetisch polymorph ist, und sein Metabolismus ist sättigbar, was eine nichtlineare Kinetik ergibt.

## Ein Patient unter Voriconazol beschreibt Lichtblitze und intensivere Farben. Was ist das?

Die häufige visuelle Nebenwirkung von Voriconazol; sie ist meist vorübergehend, doch bei langer Behandlung wird das Sehen kontrolliert.

## Warum wird bei mittelschwerer Nierenfunktionsstörung orales Voriconazol bevorzugt?

Der intravenöse Trägerstoff, ein Cyclodextrin (SBECD), kumuliert bei Nierenversagen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Posaconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/posaconazol/)
- [Isavuconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/isavuconazol/)
- [Fluconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/fluconazol/)
- [Amphotericin B](https://durgical.com/de/pharmakologie/amphotericin-b/)

## Verwandte Krankheiten

- [Aspergillose](https://durgical.com/de/krankheiten/aspergillose/)
- [Candidose: oral, ösophageal und invasiv](https://durgical.com/de/krankheiten/candidose-oral-osophageal-und-invasiv/)
- [Infektiöse und tablettenbedingte Ösophagitis (Candida, HSV, CMV)](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-und-tablettenbedingte-osophagitis/)

[← Zurück zur Klasse: Azol-Antimykotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/azol-antimykotika/)

Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - VORICONAZOLE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4fe672ff-2cef-4f88-ab85-5a4b586da20d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - VORICONAZOLE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d962d459-254f-4b78-ae28-7d9ec5d4e4d5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Voriconazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/voriconazol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/voriconazol/