[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Vitamin-K-Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vitamin-k-antagonisten/) › Warfarin # Warfarin ## Vitamin-K-Antagonisten? Vitamin-K-Antagonisten ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Schwangerschaft: kontraindiziert Ein orales Antikoagulans, das das Recycling von Vitamin K blockiert, sodass die Leber weniger funktionsfähige Gerinnungsfaktoren bildet. Kontrolle über die INR. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Vitamin-K-Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vitamin-k-antagonisten/) **Target** Vitamin-K-Epoxid-Reduktase (VKORC1) **Used for** Herzklappenersatz **Key effects** Blutungen · Haarausfall · Blähungen **Monitor** INR · Blutungszeichen · CYP2C9- und VKORC1-Genotyp **ATC** B01AA03 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Vitamin-K-Epoxid-Reduktase (VKORC1)**Warfarin ⓘ Die Abbildung zeigt humanes VKOR mit S-Warfarin, einer der beiden spiegelbildlichen Formen von Warfarin. **Zielstruktur in 3D:** Vitamin-K-Epoxid-Reduktase (VKORC1). PDB-Struktur 6WV3 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6WV3) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Warfarin hemmt VKORC1, das Enzym, das Vitamin K recycelt. Mit weniger aktivem Vitamin K bildet die Leber weniger funktionsfähige Faktoren II, VII, IX und X sowie weniger Protein C und Protein S. Eine gewisse Wirkung zeigt sich innerhalb eines Tages, das Maximum nach mehreren Tagen, wenn die bereits im Blut vorhandenen funktionsfähigen Faktoren abgebaut sind. - Warfarin blockiert VKORC1: Vitamin K wird nicht recycelt - Die Leber bildet weniger funktionsfähige Faktoren II, VII, IX und X - Über Tage werden die alten funktionsfähigen Faktoren abgebaut - Weniger Thrombin: Die INR steigt, Gerinnsel bilden sich schwerer ## Indikationen - Prävention von Schlaganfall und Embolie bei Vorhofflimmern. [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - Behandlung und Prävention der tiefen Venenthrombose. [Tiefe Venenthrombose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - Behandlung und Prävention der Lungenembolie. [Lungenembolie →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - Herzklappenersatz, einschließlich mechanischer Klappen (zum Beispiel nach Operation einer rheumatischen Klappenerkrankung). [Rheumatische Herzkrankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatische-herzkrankheit/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Blutungen (Zahnfleisch, Nase, Hämatome, Urin, Stuhl) - Haarausfall - Blähungen, Völlegefühl und Bauchschmerzen ### Schwer (selten, wichtig) - Schwere, manchmal tödliche Blutungen - Haut- und Gewebenekrosen innerhalb weniger Tage nach Beginn (verbunden mit niedrigem Protein C und S) - Purple-Toe-Syndrom (Cholesterin-Mikroembolien) ## Kontraindikationen - Schwangerschaft (passiert die Plazenta), außer im Einzelfall bei mechanischen Herzklappen - Blutungsneigung oder aktive Blutung - Kürzlich erfolgte oder geplante Operationen an Gehirn oder Auge oder große traumatologische Eingriffe - Patienten, die nicht zuverlässig kontrolliert werden können ## Wichtige Wechselwirkungen **CYP2C9-Hemmer (Amiodaron, Fluconazol, Metronidazol, Trimethoprim-Sulfamethoxazol)** Erhöhen die INR und das Blutungsrisiko. **CYP2C9-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenobarbital)** Senken die INR und den Schutz vor Gerinnseln. **Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR** Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko. **Vitamin K aus Nahrung oder Nahrungsergänzungsmitteln** Änderungen der Zufuhr verschieben die INR; eine gleichmäßige Zufuhr hält sie stabil. ## Was überwacht wird - INR (Prothrombinzeit): Das Therapieschema wird danach angepasst - Blutungszeichen - CYP2C9- und VKORC1-Genotyp, sofern bekannt, helfen bei der Wahl des Anfangsschemas ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral praktisch vollständig resorbiert. **Verteilung** Fast vollständig an Plasmaproteine gebunden; passiert die Plazenta. **Metabolismus** In der Leber; die S-Form überwiegend über CYP2C9, ein von Mensch zu Mensch unterschiedlich aktives Enzym. **Elimination** Fast vollständig durch Metabolisierung; die Metaboliten werden überwiegend mit dem Urin ausgeschieden. **Halbwertszeit** Lang: Die effektive Halbwertszeit beträgt etwa 20 bis 60 Stunden. **Wirkeintritt und -dauer** Eine gewisse Wirkung innerhalb eines Tages; das Maximum kann 3 bis 4 Tage dauern. ## Merkhilfe Warfarin lässt die Leber nach funktionsfähigem Vitamin K hungern: Die Faktoren verlassen die Fabrik unfertig, und die INR ist die Qualitätskontrolle. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann Warfarin in den ersten Tagen Hautnekrosen verursachen? Warfarin senkt auch die Proteine C und S, natürliche Antikoagulanzien; ihr Mangel ist mit Gewebenekrosen verbunden, die innerhalb weniger Tage nach Beginn auftreten können. ## Wie wird die Wirkung von Warfarin aufgehoben? Absetzen und Gabe von Vitamin K stellen die Faktorbildung wieder her; bei lebensbedrohlicher Blutung kommen Prothrombinkomplex-Konzentrat oder gefrorenes Frischplasma in Betracht. ## Warum ist der Warfarinbedarf von Mensch zu Mensch so unterschiedlich? Varianten der Gene CYP2C9 und VKORC1 sowie Ernährung (Vitamin K), andere Arzneimittel und Krankheiten. ## Ein Patient unter Warfarin beginnt mit Fluconazol. Was passiert mit der INR? Sie steigt: Fluconazol hemmt CYP2C9, das S-Warfarin abbaut, daher steigt das Blutungsrisiko, und die INR wird engmaschiger kontrolliert. ## Verwandte Arzneimittel - [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/) - [Rivaroxaban](https://durgical.com/de/pharmakologie/rivaroxaban/) - [Dabigatran](https://durgical.com/de/pharmakologie/dabigatran/) ## Verwandte Krankheiten - [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Rheumatische Herzkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatische-herzkrankheit/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: kontraindiziert** Schwangerschaft: kontraindiziert [← Zurück zur Klasse: Vitamin-K-Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vitamin-k-antagonisten/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - WARFARIN SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0cbce382-9c88-4f58-ae0f-532a841e8f95) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Warfarin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682277.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Prothrombin Time Test and INR (PT/INR)](https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [6WV3: Human VKOR with warfarin](https://www.rcsb.org/structure/6WV3) (RCSB Protein Data Bank, 2020). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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