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# Zoledronsäure

## Bisphosphonate?

Bisphosphonate

Das stärkste Bisphosphonat, als intravenöse Infusion bei tumorinduzierter Hyperkalzämie, Knochenmetastasen, Myelom und Osteoporose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Zoledronat

## Steckbrief

**Group**
[Bisphosphonate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/bisphosphonate/)

**Target**
Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten

**Used for**
Tumorinduzierte Hyperkalzämie · Osteoporose

**Key effects**
Akute-Phase-Reaktion in den ersten Tagen · Übelkeit

**Monitor**
Serumkreatinin vor jeder Dosis · Calcium

**ATC**
M05BA08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten**Zoledronsäure

ⓘ Die Abbildung zeigt Zoledronsäure selbst im aktiven Zentrum der menschlichen Farnesylpyrophosphat-Synthase, mit Magnesiumionen und dem Substrat Isopentenyldiphosphat.

**Zielstruktur in 3D:** Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten. PDB-Struktur 1ZW5 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1ZW5) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Zoledronsäure ist ein stickstoffhaltiges Bisphosphonat mit einem Imidazolring. Sie bindet stark an das Knochenmineral, gelangt in Osteoklasten und hemmt die Farnesylpyrophosphat-Synthase, sodass die Osteoklasten den Knochenabbau einstellen. Bei Krebs senkt dies das Calcium, das Tumoren aus dem Knochen freisetzen, und verringert skelettbezogene Ereignisse; bei Osteoporose hält eine Infusion den Abbau lange unterdrückt.

- Die Infusion bringt Zoledronsäure direkt zum Knochenmineral
- Osteoklasten nehmen sie während des Abbaus auf
- Sie blockiert die Farnesylpyrophosphat-Synthase im Osteoklasten
- Der Abbau sinkt: Das Serumcalcium fällt und der Knochen wird geschützt

## Indikationen

- Tumorinduzierte Hyperkalzämie [Tumorhyperkalzämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/tumorhyperkalzamie/)
- Multiples Myelom und Knochenmetastasen solider Tumoren (zusammen mit der Krebstherapie)
- Osteoporose (Infusion in langen Abständen) [Osteoporose →](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/)
- Morbus Paget des Knochens [Morbus Paget des Knochens →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-paget-des-knochens/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Akute-Phase-Reaktion in den ersten Tagen: Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Knochen- und Muskelschmerzen
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
- Müdigkeit
- Schmerzen oder Schwellung an der Infusionsstelle
- Rötung oder Entzündung der Augen

### Schwer (selten, wichtig)

- Nierentoxizität, wahrscheinlicher bei Nierenerkrankung, Dehydratation oder anderen nephrotoxischen Arzneimitteln
- Hypokalzämie, die schwer sein kann
- Kieferosteonekrose (häufiger bei onkologischen Dosierungen)
- Atypische Femurfrakturen
- Starke Schmerzen des Bewegungsapparats
- Bronchospasmus bei ASS-empfindlichem Asthma

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Zoledronsäure oder andere Bestandteile
- Unkorrigierte Hypokalzämie
- Bei schwerer Nierenfunktionsstörung nicht empfohlen
- Nicht mit einem anderen zoledronsäurehaltigen Präparat oder einem anderen Bisphosphonat kombinieren

## Wichtige Wechselwirkungen

**Aminoglykoside und Calcitonin**
Additiver, anhaltender Abfall des Serumcalciums

**Schleifendiuretika**
Höheres Hypokalzämierisiko; sie werden erst nach Rehydratation der Person eingesetzt

**Andere nephrotoxische Arzneimittel (z. B. NSAR)**
Mehr Nierenschäden

## Was überwacht wird

- Serumkreatinin vor jeder Dosis
- Calcium, Phosphat und Magnesium
- Hydratationszustand
- Zahnärztliche Untersuchung vor Beginn
- Oberschenkel- oder Leistenschmerzen

## Anwendung und Sicherheit

- Nur als intravenöse Infusion durch Fachpersonal, nie als schnelle Bolusinjektion, über die in der Fachinformation angegebene Dauer
- Über einen eigenen Zugang; nicht mit Lösungen gemischt, die Calcium oder andere zweiwertige Kationen enthalten
- Die Person ist vor der Infusion gut hydriert
- Onkologische und Osteoporose-Präparate haben unterschiedliche Stärken und Schemata; prüfen, welches verordnet ist (gleicher Wirkstoff)

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird vor der Behandlung ausgeschlossen, und da der Wirkstoff im Knochen verbleibt, kann das Risiko über die letzte Dosis hinaus bestehen.

## Pflege

- Kreatinin und Calcium vor der Infusion prüfen; auffällige Werte melden
- Vor der Dosis wie verordnet zum Trinken anhalten und die Urinausscheidung beobachten
- Die grippeähnliche Reaktion der ersten Tage erklären; anhaltendes Fieber oder starke Schmerzen melden
- Nach Zahnbehandlungen fragen und gute Mundhygiene vermitteln
- Auf Taubheit, Kribbeln oder Krämpfe achten (Hypokalzämie)

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nur intravenös gegeben

**Verteilung**
Ein großer Teil bindet an den Knochen und wird langsam freigesetzt

**Metabolismus**
Wird nicht metabolisiert und beeinflusst keine CYP-Enzyme

**Elimination**
Unverändert über die Niere; die Clearance sinkt mit der Nierenfunktion

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke ZOLedronic = ZOne of Last resort for calcium (letzte Instanz beim Calcium): Zap osteoclasts (Osteoklasten ausschalten), One infusion (eine Infusion), Look at creatinine (Kreatinin prüfen).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was muss vor jeder Dosis Zoledronsäure geprüft werden?

Das Serumkreatinin (sie wird unverändert über die Niere ausgeschieden und kann sie schädigen), dazu Calcium und Hydratation.

## Was ist die Akute-Phase-Reaktion nach Zoledronsäure?

Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Knochen- oder Muskelschmerzen in den ersten Tagen nach einer Infusion, meist selbstlimitierend.

## Warum werden Schleifendiuretika aufgeschoben, bis eine Person mit Hyperkalzämie rehydriert ist?

Bei einer dehydrierten Person verschlechtern sie den Volumenmangel und die Nierenfunktion; nach der Rehydratation erhöhen sie zusätzlich das Hypokalzämierisiko unter Zoledronsäure.

## Verwandte Arzneimittel

- [Alendronsäure (Alendronat)](https://durgical.com/de/pharmakologie/alendronsaure/)
- [Denosumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/denosumab/)
- [Calcitonin (Lachs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/calcitonin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Tumorhyperkalzämie](https://durgical.com/de/krankheiten/tumorhyperkalzamie/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/)
- [Morbus Paget des Knochens](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-paget-des-knochens/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Zoledronic Acid Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ZOLEDRONIC ACID injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3df715a1-2562-4374-a383-6edc33c6e52f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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