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# Befruchtung und Implantation

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: mittel

Ein Spermium trifft die Eizelle im Eileiter; die befruchtete Eizelle teilt sich, wandert zur Gebärmutter und nistet sich etwa eine Woche später dort ein.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Kapazitation, Akrosomreaktion, Blastozyste

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## Das Wichtigste

- Ort der Befruchtung: Ampulle der Tuba uterina; Ort der normalen Implantation: Hinterwand des Corpus uteri.
- Die Kapazitation (Stunden im weiblichen Genitaltrakt) entfernt Cholesterin und Glykoproteine von der Spermienmembran; sie ist Voraussetzung für die Akrosomreaktion.
- Die kortikale Reaktion (Ca²⁺-Welle, Härtung der Zona) blockiert die Polyspermie.
- Die Implantation erfolgt etwa 6–10 Tage nach der Befruchtung; der Synzytiotrophoblast dringt ein und sezerniert hCG.
- Eine Implantation außerhalb der Gebärmutterhöhle ist eine Extrauteringravidität, am häufigsten in der Ampulle (Risiko: frühere Tubenschädigung, Salpingitis).

## Worum es geht

Die Befruchtung findet meist in der Ampulle der Tuba uterina innerhalb eines Tages nach der Ovulation statt. Die Spermien müssen zuerst im weiblichen Genitaltrakt kapazitiert werden und dann die Akrosomreaktion durchlaufen, um die Zona pellucida zu durchdringen. Die Zygote teilt sich auf dem Weg zum Uterus, erreicht ihn als Morula, wird zur Blastozyste, schlüpft und implantiert sich in das durch Progesteron vorbereitete Endometrium, wo ihr Trophoblast beginnt, hCG zu bilden.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- In die Vagina deponierte Spermien passieren die Zervix (dünner Schleim in Zyklusmitte) und werden in Uterus und Tube kapazitiert.
- Ein kapazitiertes Spermium bindet an die Zona pellucida (ZP-Proteine) und setzt akrosomale Enzyme frei, um sich einen Weg zu bahnen.
- Spermien- und Oozytenmembran verschmelzen; eine Kalziumwelle löst die kortikale Reaktion aus, die die Zona gegen weitere Spermien härtet.
- Die Oozyte vollendet die Meiose II; männlicher und weiblicher Vorkern bilden sich und vereinigen sich: eine diploide Zygote.
- Furchungsteilungen erzeugen eine Morula (Tag 3–4), die in die Gebärmutterhöhle gelangt.
- Die Blastozyste (innere Zellmasse und Trophoblast) schlüpft um Tag 5–6 aus der Zona.
- Sie heftet sich an das rezeptive Endometrium; der Trophoblast teilt sich in Zytotrophoblast und invasiven Synzytiotrophoblast.
- Progesteron wandelt das Endometriumstroma in Dezidua um, die den Embryo ernährt und die Invasion begrenzt; hCG erhält das Corpus luteum.

## Zeitlicher Ablauf

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Befruchtbarkeit der Oozyte nach der Ovulation | ≈12–24 h | |
| Überleben der Spermien im weiblichen Genitaltrakt | bis zu ≈5 Tage | fertiles Fenster ≈6 Tage |
| Ankunft der Morula im Uterus | ≈Tag 3–4 | nach der Befruchtung |
| Implantation | ≈Tag 6–10 | nach der Befruchtung |
| hCG im Serum nachweisbar | ≈8–10 Tage nach der Ovulation | |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Klinischer Bezug

- Extrauteringravidität: Schmerzen, Blutung und ein zu langsam steigendes hCG; eine Tubenruptur verursacht Hämoperitoneum und Schock.
- Eine Nidationsblutung kann mit einer schwachen Periode verwechselt werden.
- Ein spontaner Frühabort ist häufig; die meisten frühen Verluste beruhen auf Chromosomenanomalien des Embryos.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: „Capacitate, Acrosome, Cortical block, Cleave, then Implant: the CAC-CI path from tube to uterus.“ – Kapazitation, Akrosomreaktion, kortikaler Block, Furchung, dann Implantation: der Weg von der Tube zum Uterus.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was verhindert, dass ein zweites Spermium die Oozyte befruchtet?

Die Spermienfusion löst eine Kalziumwelle aus, die kortikale Granula freisetzt; deren Enzyme verändern die Zona pellucida, sodass sie keine Spermien mehr bindet oder einlässt.

## Warum kann Geschlechtsverkehr mehrere Tage vor der Ovulation zu einer Schwangerschaft führen?

Spermien können im weiblichen Genitaltrakt bis zu etwa 5 Tage überleben, während die Oozyte nur 12–24 h lebt; das fertile Fenster umfasst die Tage vor der Ovulation und den Tag der Ovulation.

## Warum können Tubenvernarbungen nach einer entzündlichen Beckenerkrankung eine Extrauteringravidität verursachen?

Geschädigte Zilien und ein verengtes Lumen verlangsamen den Transport des Embryos; er erreicht das Blastozystenstadium und implantiert sich in der Tube, bevor er im Uterus ankommt.

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Quellen: [Ectopic Pregnancy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539860/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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