[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Blut, Hämostase und Grundlagen der Immunität](https://durgical.com/de/physiologie/areas/blood/) › Blutgruppen, Transfusion und Transfusionsreaktionen # Blutgruppen, Transfusion und Transfusionsreaktionen - Konzept - Prüfungsrelevanz: hoch Erythrozyten tragen Zucker- und Proteinmerkmale (A, B, Rh). Blut mit dem falschen Merkmal wird von den Antikörpern des Patienten zerstört. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: AB0-System, Rhesus-System, Blutgruppenbestimmung **In 3D ansehen:** [Milz (Splen, Lien)](https://durgical.com/de/anatomie/milz/) · [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) ## Das Wichtigste - Anti-A und Anti-B sind ‚natürliche‘ IgM-Antikörper, die in den ersten Lebensmonaten gebildet werden, wahrscheinlich nach Kontakt mit ähnlichen Antigenen von Darmbakterien; sie binden Komplement und verursachen eine intravasale Hämolyse. - Erythrozyten der Gruppe 0 (ohne A oder B) sind im Notfall die universellen Erythrozytenspender; Gruppe AB ist der universelle Plasmaspender (kein Anti-A oder Anti-B). - Rh-Antikörper sind IgG, treten erst nach Sensibilisierung (Transfusion oder Schwangerschaft) auf und können die Plazenta passieren. - Akute hämolytische Reaktion (meist AB0, Verwechslungsfehler): Fieber, Rückenschmerzen, Hypotonie, roter Urin, DIC und akute Nierenschädigung innerhalb von Minuten. - Anaphylaxie während einer Transfusion: an IgA-Mangel mit Anti-IgA-Antikörpern denken. - Verzögerte hämolytische Reaktion 3–10 Tage später: Gedächtnis-IgG gegen ein Nebenantigen (Kidd, Rh); extravasal, leichter Ikterus und fallendes Hb. ## Worum es geht Blutgruppen sind vererbte Antigene auf der Erythrozytenoberfläche. Im AB0-System bilden Menschen Antikörper gegen das ihnen fehlende A- oder B-Antigen, ohne je transfundiert worden zu sein; das RhD-System erfordert eine vorherige Exposition. Die Abstimmung der Spenderzellen auf die Antikörper des Empfängers verhindert hämolytische Reaktionen, den gefährlichsten und am besten vermeidbaren Fehler bei der Transfusion. ## Wichtige Fakten - A- und B-Antigene sind Zucker, die von Glykosyltransferasen an die H-Substanz angehängt werden; der Gruppe 0 fehlt eine funktionsfähige Transferase. - Kreuzprobe: Das Empfängerserum wird gegen die Spenderzellen getestet; der Antikörpersuchtest sucht nach unerwarteten IgG. - Gelagerte Erythrozyten verlieren 2,3-BPG, und K⁺ tritt aus; eine Massivtransfusion kann Hyperkaliämie, Hypokalzämie (Citrat) und Hypothermie verursachen. - In Kolumbien ist die Gruppe 0 RhD-positiv am häufigsten (etwa sechs von zehn Menschen), RhD-negativ ist selten. ### Oxygen–hemoglobin dissociation curve **P50** 16.5 mmHg **Arterial blood** 99 % **Mixed venous blood** 92 % **O₂ given up to the tissues** 8 % Left shift (P50 16.5 mmHg): Hb holds O₂ more tightly and gives up less in the tissues. - Current curve - Normal curve (pH 7.40 · 37 °C) - Arterial blood (PO₂ 100) - Mixed venous blood (PO₂ 40) - O₂ given up to the tissues Das Szenario ‚gelagertes Blut‘: Niedriges 2,3-BPG verschiebt die Kurve nach links, sodass frisch transfundierte Zellen O₂ schlechter abgeben, bis sie es neu gebildet haben. ## AB0-Blutgruppen | Gruppe | Antigen auf den Erythrozyten | Antikörper im Plasma | Kann Erythrozyten erhalten von | | --- | --- | --- | --- | | A | A | Anti-B | A, 0 | | B | B | Anti-A | B, 0 | | AB | A und B | Keine | AB, A, B, 0 | | 0 | Keines | Anti-A und Anti-B | nur 0 | ## Klinischer Bezug - Akute hämolytische Reaktion: Antikörper bindet an Spenderzellen → Komplement → intravasale Lyse → freies Hb, Hämoglobinurie, Zytokinsturm, DIC; freies Hb und Hypotonie schädigen die Niere. - Febrile nicht-hämolytische Reaktion: Zytokine aus Spenderleukozyten; die Leukozytendepletion senkt das Risiko. - TRALI (Lungenschädigung innerhalb von 6 h, normale Füllungsdrücke) versus TACO (Volumenüberladung, hohe Füllungsdrücke): beide verursachen Dyspnoe und Hypoxämie. ## Merkhilfe 0 bedeutet ‚null‘ Antigene auf der Zelle: Sie kann jedem gegeben werden. AB hat ‚alle‘ Antigene und keine Antikörper: Sein Plasma kann jedem gegeben werden. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann eine Person der Gruppe A schon bei der allerersten Transfusion auf Blut der Gruppe B reagieren? Anti-B ist ein natürliches IgM, das seit der frühen Kindheit vorhanden ist; eine vorherige Exposition gegenüber menschlichen B-Zellen ist also nicht nötig. Anti-D erfordert dagegen meist eine vorherige Sensibilisierung. ## Warum ist die AB0-Hämolyse intravasal, während die meisten verzögerten Reaktionen extravasal sind? IgM-Anti-A/B aktiviert das Komplement bis zum Membranangriffskomplex und lysiert die Zellen im Gefäß. IgG auf Zellen ohne vollständige Komplementaktivierung führt dazu, dass Makrophagen der Milz sie entfernen. ## Ein Patient wird wenige Minuten nach Beginn einer Plasmatransfusion hypoton, mit Urtikaria und Giemen. Welcher Immundefekt ist zu vermuten? IgA-Mangel mit Anti-IgA-Antikörpern: Das IgA im Spenderplasma löst eine anaphylaktische Reaktion aus. ## Warum senkt eine Massivtransfusion gelagerter Erythrozyten das ionisierte Calcium? Gelagertes Blut enthält Citrat als Antikoagulans; Citrat bindet Calcium, und wenn große Volumina schneller gegeben werden, als die Leber Citrat abbaut, fällt das ionisierte Ca²⁺. ## Verwandte Themen - [Rh-Inkompatibilität](https://durgical.com/de/physiologie/rh-inkompatibilitat/) - [Lebenszyklus der Erythrozyten und die Milz](https://durgical.com/de/physiologie/lebenszyklus-der-erythrozyten-und-die-milz/) - [Angeborene und adaptive Immunität: Überblick](https://durgical.com/de/physiologie/angeborene-und-adaptive-immunitat-uberblick/) - [Physiologie und Kompensation der Anämie](https://durgical.com/de/physiologie/physiologie-und-kompensation-der-anamie/) ## Verwandte Krankheiten - [Anaphylaxie](https://durgical.com/de/krankheiten/anaphylaxie/) - [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/) ## Connections ## In 3D ansehen 2 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet. - [Milz (Splen, Lien)](https://durgical.com/de/anatomie/milz/) - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) [← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen. Quellen: [Hemolytic transfusion reaction](https://medlineplus.gov/ency/article/001303.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/physiologie/blutgruppen-transfusion-und-transfusionsreaktionen/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/blutgruppen-transfusion-und-transfusionsreaktionen/