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# Das autonome Nervensystem: Aufbau

- Konzept
- Prüfungsrelevanz: hoch

Das autonome Nervensystem steuert die Organe ohne bewusste Kontrolle: Der Sympathikus bereitet auf Aktivität vor, der Parasympathikus auf Ruhe.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Sympathikus und Parasympathikus, Viszeromotorisches System

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## Das Wichtigste

- Sympathikus: thorakolumbal (T1–L2), kurze präganglionäre und lange postganglionäre Fasern, Ganglien im paravertebralen Grenzstrang oder prävertebral (Ganglion coeliacum, Ganglia mesenterica).
- Parasympathikus: kraniosakral (III, VII, IX, X; S2–S4), lange präganglionäre und kurze postganglionäre Fasern; der Nervus vagus führt etwa 75 % aller parasympathischen Fasern.
- Alle präganglionären Neurone setzen ACh an nikotinergen Rezeptoren frei; parasympathische postganglionäre Neurone setzen ACh an muskarinergen Rezeptoren frei; die meisten sympathischen postganglionären Neurone setzen Noradrenalin frei.
- Ausnahmen: Sympathische Fasern zu den Schweißdrüsen setzen ACh frei; das Nebennierenmark ist ein modifiziertes Ganglion, das vorwiegend Adrenalin (≈80 %) ins Blut abgibt.
- Die meisten Organe haben eine doppelte, gegensätzliche Innervation; die meisten Blutgefäße, die Schweißdrüsen, die Mm. arrectores pilorum und das Nebennierenmark sind nur sympathisch innerviert.
- Die Nervi splanchnici thoracici sind sympathisch (zu Ganglion coeliacum und Ganglia mesenterica); die Nervi splanchnici pelvici (S2–S4) sind parasympathisch.

## Worum es geht

Das autonome Nervensystem nutzt eine Kette aus zwei Neuronen: ein präganglionäres Neuron im ZNS und ein postganglionäres Neuron in einem Ganglion. Sympathische präganglionäre Neurone liegen im Seitenhorn von T1 bis L2 und werden nahe dem Rückenmark umgeschaltet. Parasympathische liegen in Hirnstammkernen (Hirnnerven III, VII, IX, X) und in S2–S4 und werden nahe am oder im Zielorgan umgeschaltet. Hypothalamus und Hirnstammzentren legen eine kontinuierliche Grundaktivität (Tonus) fest, die Reflexe von Moment zu Moment anpassen.

## Die beiden Anteile im Vergleich

| Merkmal | Sympathikus | Parasympathikus |
| --- | --- | --- |
| Ursprung | Seitenhorn T1–L2 | Hirnstammkerne (III, VII, IX, X) und S2–S4 |
| Ganglien | Paravertebraler Grenzstrang und prävertebral | Nahe am oder im Zielorgan |
| Präganglionäre Faser | Kurz, myelinisiert (Ramus albus) | Lang |
| Postganglionärer Transmitter | Noradrenalin (ACh an den Schweißdrüsen) | Acetylcholin |
| Ausbreitung | Starke Divergenz: Massenentladung | Lokal, Organ für Organ |
| Typische Situation | Körperliche Belastung, Angst, Kälte, Blutverlust | Verdauung, Ruhe, Entleerung |

## Klinischer Bezug

- Horner-Syndrom: Die Unterbrechung der sympathischen Bahn zum Gesicht (Tumor der Lungenspitze, Karotisdissektion) führt zu Ptosis, Miosis und Anhidrose auf derselben Seite.
- Autonome Dysreflexie bei Rückenmarksverletzung oberhalb von etwa T6: Ein Reiz unterhalb der Läsion, etwa eine volle Harnblase, löst eine massive sympathische Entladung, eine schwere Hypertonie und eine reflektorische Bradykardie aus.
- Diabetische autonome Neuropathie: orthostatische Hypotonie, Gastroparese, Ruhetachykardie, Blasenfunktionsstörung.
- Vasovagale Synkope: Ein plötzlicher Vagusschub mit Rückzug des Sympathikus verursacht Bradykardie und Vasodilatation.

## Merkhilfe

Der Sympathikus sitzt in der Mitte des Rückenmarks (thorakolumbal); der Parasympathikus hält beide Enden (kranial und sakral).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird die Pupille bei einer Läsion des zervikalen Grenzstrangs eng?

Der Musculus dilatator pupillae ist nur sympathisch innerviert. Ohne diese Innervation wirkt der parasympathische Sphinkter ungehindert und verursacht eine Miosis, wie beim Horner-Syndrom.

## Warum wird das Nebennierenmark als modifiziertes sympathisches Ganglion bezeichnet?

Es erhält präganglionäre sympathische Fasern, die ACh an nikotinergen Rezeptoren freisetzen. Seine chromaffinen Zellen wirken als postganglionäre Neurone ohne Axone und geben Adrenalin und Noradrenalin ins Blut ab.

## Ein Patient mit Rückenmarksverletzung auf Höhe T4 bekommt bei voller Harnblase pochende Kopfschmerzen, eine schwere Hypertonie und eine Bradykardie. Warum?

Der Blasenreiz löst unterhalb der Läsion spinale sympathische Reflexe mit massiver Vasokonstriktion aus. Die Barorezeptoren verlangsamen das Herz über den Nervus vagus, aber Signale des Gehirns, die die Vasokonstriktion beenden sollen, gelangen nicht über T4 hinaus.

## Warum wirkt eine sympathische Aktivierung auf den ganzen Körper gleichzeitig, während parasympathische Wirkungen lokal bleiben?

Jede sympathische präganglionäre Faser divergiert auf viele postganglionäre Neurone, und das Nebennierenmark gibt zusätzlich Hormon ins Blut ab. Parasympathische Fasern erreichen Ganglien innerhalb jedes Organs und wirken Organ für Organ.

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Quellen: [Neuroanatomy, Cranial Nerve 10 (Vagus Nerve)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537171/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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