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# Das enterische Nervensystem, langsame Wellen und die Steuerung des GI-Trakts

- Regulation
- Prüfungsrelevanz: mittel

Der Darm hat ein eigenes Neuronennetz: Es gibt den Takt vor, mischt und schiebt den Inhalt; Vagus und Sympathikus regeln nur die Lautstärke.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Plexus myentericus, Interstitielle Cajal-Zellen

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## Das Wichtigste

- Plexus myentericus (zwischen Längs- und Ringmuskelschicht): Motilität. Plexus submucosus: Sekretion, Resorption und Durchblutung.
- Langsame Wellen (Cajal-Zellen) lösen allein keine Kontraktion aus; diese entsteht, wenn ihnen Spike-Potenziale, getragen vom Ca²⁺-Einstrom, aufsitzen.
- Frequenz der langsamen Wellen: Magen ≈3/min, Duodenum ≈12/min, Ileum ≈8–9/min.
- Parasympathikus (Vagus bis zum proximalen Colon transversum; Nn. splanchnici pelvici S2–S4 für das distale Kolon): wirkt im Allgemeinen stimulierend. Sympathikus (T5–L2): hemmt die Motilität und kontrahiert die Sphinkteren.
- Peristaltischer Reflex: Kontraktion oberhalb des Bolus (Acetylcholin, Substanz P) und Relaxation unterhalb (VIP, Stickstoffmonoxid).
- Verlust inhibitorischer Neurone: Achalasie (einschließlich der Chagas-Form, relevant in Kolumbien); angeborenes Fehlen von Ganglien im distalen Kolon: Morbus Hirschsprung.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wichtige Fakten
- Regulation
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Worum es geht

Das enterische Nervensystem ist ein Netz aus Hunderten Millionen Neuronen in der Darmwand, das auch ohne Verbindung zum Gehirn arbeiten kann. Der Plexus myentericus (Auerbach) steuert vor allem die Motilität, der Plexus submucosus (Meissner) Sekretion und lokale Durchblutung. Interstitielle Cajal-Zellen erzeugen langsame Wellen, die die maximale Kontraktionsfrequenz jedes Abschnitts festlegen.

## Wichtige Fakten

- Exzitatorische Transmitter: Acetylcholin und Substanz P. Inhibitorische: VIP und Stickstoffmonoxid (auch ATP).
- Lange Reflexe (vagovagal, über den Hirnstamm) und kurze Reflexe (innerhalb der Wand) wirken mit prävertebralen Reflexen (über sympathische Ganglien) zusammen.
- Klassische Reflexe: gastrokolisch (ein voller Magen aktiviert das Kolon), enterogastral (das Duodenum bremst den Magen), gastroileal (Nahrung öffnet die Ileozäkalklappe).
- Zwischen den Mahlzeiten fegt der migrierende motorische Komplex alle ≈90–120 min durch Magen und Dünndarm, koordiniert durch Motilin.
- Das Ruhepotenzial der glatten GI-Muskulatur schwankt um ≈−50 bis −60 mV; Dehnung, Acetylcholin und parasympathische Impulse depolarisieren es.

## Regulation

- *+* **Parasympathikus (Vagus, Beckennerven)**: Steigert Motilität und Sekretion; relaxiert einige Sphinkteren über inhibitorische Neurone
- *−* **Sympathikus (Noradrenalin)**: Verlangsamt die Motilität, kontrahiert die Sphinkteren und vermindert die Splanchnikusdurchblutung
- *+* **Dehnung der Wand**: Depolarisiert die Muskulatur und löst den peristaltischen Reflex aus
- *−* **Opioide (μ-Rezeptoren)**: Hemmen die Acetylcholinfreisetzung: weniger Propulsion und Obstipation

## Klinischer Bezug

- Postoperativer Ileus: Manipulation am Darm und erhöhter Sympathikotonus lähmen den Darm für eine gewisse Zeit.
- Diabetische autonome Neuropathie: Gastroparese, nächtliche Diarrhö oder Obstipation.
- Die Chagas-Krankheit zerstört myenterische Neurone und kann Megaösophagus und Megakolon verursachen.
- Reizdarmsyndrom: eine gestörte Darm-Hirn-Achse mit viszeraler Hypersensitivität ohne strukturelle Läsion.

## Merkhilfe

„Cajal hält den Takt, der Spike spielt die Note“: Kein Spike auf der langsamen Welle, keine Kontraktion.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum bringt eine langsame Welle allein die glatte Darmmuskulatur nicht zur Kontraktion?

Die langsame Welle lässt nur das Membranpotenzial schwanken. Eine Kontraktion erfordert eine Depolarisation über die Schwelle, die Spike-Potenziale mit Ca²⁺-Einstrom auslöst.

## Welche Transmitter relaxieren während der Peristaltik den Abschnitt unterhalb eines Bolus?

VIP und Stickstoffmonoxid, freigesetzt von inhibitorischen myenterischen Neuronen; oberhalb des Bolus bewirken Acetylcholin und Substanz P die Kontraktion.

## Warum verursacht der Morbus Hirschsprung eine funktionelle Obstruktion des distalen Kolons?

Es fehlen Ganglienzellen, einschließlich der inhibitorischen Neurone; dieser Abschnitt bleibt tonisch kontrahiert und kann nicht relaxieren, um den Inhalt passieren zu lassen.

## Wie hoch ist die Frequenz der langsamen Wellen in Magen, Duodenum und Ileum, und was legt sie fest?

≈3/min im Magen, ≈12/min im Duodenum und ≈8–9/min im Ileum. Sie legt die maximale Frequenz fest, mit der sich dieser Abschnitt kontrahieren kann.

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## In der Pharmakologie

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- [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/)

## Verknüpfungen

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Quellen: [Achalasia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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