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# Das Erregungsleitungssystem des Herzens

- Konzept
- Prüfungsrelevanz: hoch

Eine Leitungsbahn trägt jeden Schlag von oben nach unten durchs Herz, mit einer kurzen Pause, damit sich die Vorhöfe leeren, bevor die Kammern pumpen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Sinusknoten, AV-Knoten, His-Purkinje-System

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## Das Wichtigste

- Der AV-Knoten ist normalerweise die einzige elektrische Brücke zwischen Vorhöfen und Kammern; das Herzskelett isoliert den Rest.
- Die Verzögerung im AV-Knoten (≈ 0,1 s, der größte Teil der PQ-Zeit) ermöglicht die Entleerung der Vorhöfe und schützt die Kammern vor sehr schnellen Vorhofrhythmen.
- Purkinje-Fasern leiten am schnellsten (≈ 2–4 m/s); der AV-Knoten am langsamsten (≈ 0,05 m/s).
- Das Septum depolarisiert zuerst, von links nach rechts; dann die Herzspitze; die Basis der Kammern zuletzt.
- PQ-Zeit (PR-Intervall) = Vorhof- plus AV-Knoten-Leitung; QRS-Breite = Ausbreitungsgeschwindigkeit in den Kammern (breiter QRS = Schenkelblock oder ventrikulärer Ursprung).

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wichtige Fakten
- Leitungsgeschwindigkeiten und -zeiten (ungefähr)
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Der Impuls beginnt im Sinusknoten, breitet sich über beide Vorhöfe aus, wird im AV-Knoten verzögert und läuft dann schnell über das His-Bündel, den linken und rechten Tawara-Schenkel und die Purkinje-Fasern. Die Verzögerung lässt die Vorhöfe die Kammerfüllung abschließen; das schnelle distale System sorgt dafür, dass sich beide Kammern fast gleichzeitig von der Spitze zur Basis kontrahieren.

## Wichtige Fakten

- Sinusknoten: subepikardial, an der Einmündung der Vena cava superior in den rechten Vorhof; meist von der rechten Koronararterie versorgt.
- AV-Knoten: im Boden des rechten Vorhofs (Koch-Dreieck), nahe der Mündung des Sinus coronarius; bei den meisten Menschen von der rechten Koronararterie versorgt.
- Der linke Tawara-Schenkel teilt sich in einen anterioren und einen posterioren Faszikel; der rechte Schenkel verläuft im Moderatorband (Trabecula septomarginalis).
- Knotengewebe leitet langsam, weil es wenige Gap Junctions, kleine Zellen und einen Ca²⁺-getragenen Aufstrich hat.

### Electrocardiogram: a normal beat in lead II

**HR** 75 /min **RR** 0.80 s **PR** 0.16 s **QRS** 0.09 s **QT** 0.37 s **QTc** 0.41 s

Tap a wave (P, QRS, T, U), an interval (PR, ST, QT) or the RR.

- ECG trace (lead II)
- Small box: 0.04 s · 0.1 mV
- Big box: 0.20 s · 0.5 mV
- Selected part

Tippen Sie auf die PQ-Zeit und den QRS-Komplex, um zu sehen, welchen Teil des Leitungssystems jeweils gemessen wird.

### Action potential

**Maximum diastolic potential** −60 mV **Threshold** −40 mV **Peak** +10 mV **Cycle** ≈ 700 ms (≈ 85 bpm)

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Mainly Ca²⁺
- Maximum diastolic potential
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period

Illustrative model drawn by Durgical from typical values; each cell type has its own time scale and values are approximate, not for clinical decisions.

## Leitungsgeschwindigkeiten und -zeiten (ungefähr)

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Vorhofmuskulatur | ≈ 0,3–1 m/s | |
| AV-Knoten | ≈ 0,02–0,05 m/s | |
| His-Purkinje-System | ≈ 2–4 m/s | |
| Kammermuskulatur | ≈ 0,3–0,5 m/s | |
| PQ-Zeit | 0,12–0,20 s | |
| QRS-Dauer |
- AV-Block: I. Grades = verlängerte PQ-Zeit; II. Grades = einige P-Wellen werden nicht übergeleitet; III. Grades = Vorhöfe und Kammern schlagen unabhängig voneinander.
- Ein inferiorer Myokardinfarkt (rechte Koronararterie) verursacht oft einen AV-Knoten-Block und Bradykardie, häufig vorübergehend.
- Die Chagas-Kardiomyopathie schädigt typischerweise den rechten Tawara-Schenkel und den linksanterioren Faszikel.

## Merkhilfe

Die Wasserversorgung einer Stadt: Das Reservoir (Sinusknoten) speist ein enges Ventil (AV-Knoten), das den Fluss bremst, dann verteilen weite Rohre (His-Purkinje) das Wasser gleichzeitig überallhin.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen physiologischen Zweck hat die Verzögerung im AV-Knoten?

Sie gibt den Vorhöfen Zeit, sich zu kontrahieren und die Kammerfüllung zu ergänzen, bevor sich die Kammern kontrahieren, und sie begrenzt, wie viele schnelle Vorhofimpulse die Kammern erreichen.

## Warum ist bei Vorhofflimmern mit einer Vorhoffrequenz über 400/min die Kammerfrequenz viel niedriger?

Die langsame Leitung und lange Refraktärzeit des AV-Knotens blockieren die meisten Impulse, sodass nur ein Teil zu den Kammern gelangt.

## Ein Patient hat einen QRS von 0,14 s bei normaler PQ-Zeit. Wo liegt die Leitungsstörung am wahrscheinlichsten?

Unterhalb des His-Bündels, in einem Tawara-Schenkel (oder in der Kammer selbst), weil die Ausbreitung in den Kammern langsam ist, während Vorhof- und AV-Knoten-Leitung normal sind.

## Warum verlangsamt ein inferiorer Myokardinfarkt oft die AV-Überleitung?

Bei den meisten Menschen versorgt die rechte Koronararterie den AV-Knoten; ihr Verschluss verursacht eine Ischämie des Knotens und vagale Reflexe, die die Leitung verlangsamen oder blockieren.

## Verwandte Themen

- [Das Schrittmacherpotenzial des Sinusknotens](https://durgical.com/de/physiologie/das-schrittmacherpotenzial-des-sinusknotens/)
- [EKG-Grundlagen: Wellen, Intervalle und Ableitungen](https://durgical.com/de/physiologie/ekg-grundlagen-wellen-intervalle-und-ableitungen/)
- [Wie Herzrhythmusstörungen entstehen](https://durgical.com/de/physiologie/wie-herzrhythmusstorungen-entstehen/)
- [Die elektrische Herzachse](https://durgical.com/de/physiologie/die-elektrische-herzachse/)

## Verwandte Krankheiten

- [Atrioventrikulärer Block (AV-Block)](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/)
- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Chagas-Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/chagas-kardiomyopathie/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)

## In der Pharmakologie

- [Betablocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/betablocker/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)

## Connections

## In 3D ansehen 6

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

- [Sinusknoten (Nodus sinuatrialis)](https://durgical.com/de/anatomie/sinusknoten/)
- [AV-Knoten (Nodus atrioventricularis)](https://durgical.com/de/anatomie/av-knoten/)
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- [Kammerscheidewand (Septum interventriculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kammerscheidewand/)
- [Rechte Koronararterie (RCA)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/)

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Physiology, AV Junction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546663/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Atrioventricular Block](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459147/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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