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# Das Schrittmacherpotenzial des Sinusknotens

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: hoch

Zellen im Sinusknoten laden sich langsam selbst auf, bis sie feuern; so legen sie die Herzfrequenz ohne jedes Nervensignal fest.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Aktionspotenzial vom langsamen Typ, Funny Current (If)

**In 3D ansehen:** [Sinusknoten (Nodus sinuatrialis)](https://durgical.com/de/anatomie/sinusknoten/) · [Rechter Vorhof (Atrium dextrum)](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-vorhof/) · [Nervus vagus (X)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-vagus/)

## Das Wichtigste

- Die Steilheit der Phase 4 entsteht durch den Funny Current (If, HCN-Kanäle, Na⁺-Einstrom), den T-Typ-Ca²⁺-Strom und den abnehmenden K⁺-Ausstrom.
- Der Aufstrich (Phase 0) wird von L-Typ-Ca²⁺ getragen, nicht von Na⁺: Er ist langsam, daher ist die Leitung im Knoten langsam.
- Sympathikus (β1, cAMP) macht die Phase 4 steiler → höhere Frequenz; vagales ACh öffnet K⁺-Kanäle (IK-ACh), hyperpolarisiert und flacht die Phase 4 ab → niedrigere Frequenz.
- Hierarchie der Schrittmacher: Sinusknoten ≈ 60–100/min, AV-Junktion ≈ 40–60/min, ventrikuläres Purkinje-System ≈ 20–40/min.
- Die Eigenfrequenz des Sinusknotens ohne vegetativen Einfluss beträgt ≈ 100/min; in Ruhe überwiegt der Vagotonus und senkt sie auf 60–80/min.

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Referenzwerte
- Regulation
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Zellen des Sinusknotens (SA-Knoten) haben kein stabiles Ruhepotenzial. In der Diastole depolarisieren sie langsam (Phase 4), bis sie die Schwelle erreichen und ein Ca²⁺-getragenes Aktionspotenzial auslösen. Da sie die Schwelle als Erste erreichen, bestimmen sie die Frequenz des ganzen Herzens; vegetative Nerven ändern die Frequenz, indem sie die Steilheit der Phase 4 verändern.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Nach der Repolarisation erreicht die Zelle ihren negativsten Wert, etwa −60 mV.
- Die Hyperpolarisation öffnet HCN-Kanäle; Na⁺ strömt ein (Funny Current), und die Membran steigt langsam an.
- Nahe −50 mV liefern T-Typ-Ca²⁺-Kanäle zusätzlichen Einwärtsstrom, und der K⁺-Ausstrom nimmt weiter ab.
- Bei ≈ −40 mV öffnen sich L-Typ-Ca²⁺-Kanäle, und die Zelle feuert einen langsamen Aufstrich.
- K⁺-Kanäle repolarisieren dann die Zelle, und der Zyklus beginnt von Neuem.
- Noradrenalin an β1-Rezeptoren erhöht cAMP, was If und Ca²⁺-Ströme verstärkt: Die Phase 4 wird steiler, und die Schwelle wird früher erreicht.
- Acetylcholin an M2-Rezeptoren senkt cAMP und öffnet K⁺-Kanäle: Die Zelle startet negativer, die Steigung flacht ab, und die Frequenz sinkt.

### Action potential

**Maximum diastolic potential** −60 mV **Threshold** −40 mV **Peak** +10 mV **Cycle** ≈ 700 ms (≈ 85 bpm)

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Mainly Ca²⁺
- Maximum diastolic potential
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period

Tippen Sie auf Phase 4, um den Funny Current zu sehen; vergleichen Sie mit der ventrikulären Variante.

## Referenzwerte

| Parameter | Wert |
| --- | --- |
| Maximales diastolisches Potenzial (Sinusknoten) | ≈ −55 bis −60 mV |
| Schwelle (Sinusknoten) | ≈ −40 mV |
| Eigenfrequenz des Sinusknotens (denerviertes Herz) | ≈ 100/min |
| Ruheherzfrequenz Erwachsener | 60–100/min |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Regulation

- *+* **Sympathische Nerven und Adrenalin (β1)**: Steilere Phase 4, höhere Herzfrequenz (positive Chronotropie).
- *−* **Nervus vagus (ACh an M2)**: Hyperpolarisiert die Zelle und flacht die Phase 4 ab: niedrigere Herzfrequenz.
- *+* **Fieber, Hyperthyreose**: Schnellere spontane Depolarisation und höhere Frequenz.
- *−* **Betablocker, Hypothermie**: Weniger steile Phase 4 und niedrigere Frequenz.

## Klinischer Bezug

- Das Sick-Sinus-Syndrom (und die in Kolumbien häufige Chagas-Kardiomyopathie) kann den Sinusknoten schädigen, mit Bradykardie und Ersatzrhythmen tieferer Schrittmacher.
- Ein gut trainierter Sportler hat einen hohen Vagotonus und kann ohne Krankheit eine Ruhefrequenz unter 50/min haben.

## Merkhilfe

Der Sinusknoten ist ein undichter Eimer, der sich selbst füllt: Der Sympathikus dreht den Hahn auf, der Vagus kippt den Eimer, sodass er länger zum Überlaufen braucht.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist der Aufstrich eines Sinusknoten-Aktionspotenzials im Vergleich zum ventrikulären Myozyten langsam?

Er wird von L-Typ-Ca²⁺-Kanälen getragen, die sich langsamer öffnen und Strom langsamer leiten als die schnellen Na⁺-Kanäle; bei den Potenzialen im Knoten sind die meisten Na⁺-Kanäle inaktiviert.

## Wie senkt eine Vagusreizung die Herzfrequenz auf der Ebene der Sinusknotenzelle?

ACh an M2-Rezeptoren öffnet K⁺-Kanäle (hyperpolarisiert die Zelle) und senkt cAMP (weniger Funny Current), sodass die Phase 4 tiefer beginnt und langsamer ansteigt.

## Welchen Rhythmus und welche Frequenz erwarten Sie, wenn der Sinusknoten ausfällt?

Einen Ersatzrhythmus aus der AV-Junktion mit etwa 40–60/min; fällt auch diese aus, einen ventrikulären Ersatzrhythmus mit etwa 20–40/min und breiten QRS-Komplexen.

## Ein herztransplantierter Patient hat eine Ruhefrequenz um 100/min. Warum?

Das transplantierte Herz ist denerviert, daher fehlt der Vagotonus; der Sinusknoten schlägt mit seiner Eigenfrequenz, die höher ist als die übliche Ruhefrequenz.

## Verwandte Themen

- [Das ventrikuläre Aktionspotenzial](https://durgical.com/de/physiologie/das-ventrikulare-aktionspotenzial/)
- [Das Erregungsleitungssystem des Herzens](https://durgical.com/de/physiologie/das-erregungsleitungssystem-des-herzens/)
- [Wie Herzrhythmusstörungen entstehen](https://durgical.com/de/physiologie/wie-herzrhythmusstorungen-entstehen/)
- [Nervale Regulation des Kreislaufs und die ZNS-Ischämiereaktion](https://durgical.com/de/physiologie/nervale-regulation-des-kreislaufs-und-die-zns-ischamiereaktion/)

## Verwandte Krankheiten

- [Atrioventrikulärer Block (AV-Block)](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/)
- [Chagas-Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/chagas-kardiomyopathie/)

## In der Pharmakologie

- [Betablocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/betablocker/)
- [Propranolol](https://durgical.com/de/pharmakologie/propranolol/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)

## Connections

## In 3D ansehen 3

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Physiology, Sinoatrial Node](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459238/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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