[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Gastrointestinaltrakt](https://durgical.com/de/physiologie/areas/gi/) › Defäkation und Kontinenz # Defäkation und Kontinenz - Regulation - Zur Vervollständigung Füllt Stuhl das Rektum, öffnet ein Reflex den inneren Schließmuskel; der willkürliche äußere Schließmuskel entscheidet, ob es Zeit ist. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Rektoanaler Inhibitionsreflex, Stuhlkontinenz **In 3D ansehen:** [Sigma (Colon sigmoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/sigma/) · [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/) · [Analkanal (Canalis analis)](https://durgical.com/de/anatomie/analkanal/) · [Äußerer Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-afterschlie-muskel/) · [Musculus puborectalis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-puborectalis/) ## Das Wichtigste - Der innere Sphinkter liefert ≈70–85 % des analen Ruhedrucks; die Gefäßpolster (Hämorrhoidalpolster) tragen ≈15–20 % bei. - Rektoanaler Inhibitionsreflex: Die Dehnung des Rektums lässt den inneren Sphinkter erschlaffen (enteraler Weg) und erlaubt das „Sampling“, ob der Inhalt Gas, flüssig oder fest ist. - Parasympathischer Defäkationsreflex: Die Beckennerven S2–S4 verstärken die Kontraktionen von distalem Kolon und Rektum. - Der M. puborectalis hält den anorektalen Winkel in Ruhe bei ≈90°; bei der Defäkation erschlafft er und der Winkel öffnet sich (≈130°). - Ein fehlender rektoanaler Inhibitionsreflex in der Manometrie spricht für einen Morbus Hirschsprung. - Rückenmarksläsionen oberhalb von S2 erhalten den Reflex, aber die willkürliche Kontrolle geht verloren; Läsionen des Conus medullaris oder der Cauda equina heben beides auf. ## Worum es geht Die Kontinenz beruht auf zwei Schließmuskeln und einem Winkel. Der M. sphincter ani internus (glatte Muskulatur, unwillkürlich) liefert den größten Teil des Ruhedrucks; der M. sphincter ani externus und der M. puborectalis (quergestreift, willkürlich, N. pudendus) verschließen den Kanal und halten den anorektalen Winkel. Die Dehnung des Rektums setzt Reflexe in Gang, die den inneren Sphinkter erschlaffen lassen, und der Kortex entscheidet, ob auch der äußere erschlafft. ## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt - Eine Massenbewegung befördert Stuhl aus dem Sigma ins Rektum, das sich dehnt. - Dehnungsrezeptoren aktivieren den Plexus myentericus: Das distale Kolon kontrahiert sich und der innere Sphinkter erschlafft. - Das Signal steigt über das Rückenmark zum Kortex auf: Ein bewusster Stuhldrang entsteht. - Ist es nicht der richtige Zeitpunkt, kontrahieren sich äußerer Sphinkter und M. puborectalis; das Rektum passt sich an und der Drang lässt nach. - Ist es der richtige Zeitpunkt, erschlaffen äußerer Sphinkter und M. puborectalis, der anorektale Winkel öffnet sich und ein Valsalva-Manöver wird ausgeführt. - Der sakrale parasympathische Reflex verstärkt die Kontraktionen, und der Stuhl wird ausgestoßen. ## Klinischer Bezug - Geburtsbedingte Analsphinkterverletzung: eine häufige Ursache der Stuhlinkontinenz bei Frauen. - Beckenbodendyssynergie: Der M. puborectalis kontrahiert sich beim Pressen, statt zu erschlaffen → Obstipation durch Entleerungsstörung (Outlet-Obstruktion). - Cauda-equina-Syndrom: Inkontinenz, Reithosenanästhesie und Verlust des Analreflexes; ein chirurgischer Notfall. - Opioide und Dehydratation verhärten den Stuhl und begünstigen Obstipation; starkes Pressen begünstigt Hämorrhoiden und Rektumprolaps. ## Merkhilfe „Der innere Sphinkter warnt, der äußere entscheidet.“ ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Rolle spielt der rektoanale Inhibitionsreflex für die Kontinenz? Die Dehnung des Rektums lässt den inneren Sphinkter kurz erschlaffen, sodass der Inhalt den empfindlichen Analkanal berührt; so lassen sich Gas, Flüssiges und Festes unterscheiden, während der äußere Sphinkter verschlossen bleibt. ## Warum ermöglicht eine zervikale Rückenmarksverletzung eine reflektorische, aber keine willkürliche Defäkation? Der sakrale Reflexbogen (S2–S4) und der enterische Plexus sind intakt, aber die Verbindung zum Kortex, der den äußeren Sphinkter und den M. puborectalis willkürlich steuert, ist unterbrochen. ## Was leistet der M. puborectalis für die Kontinenz? Er umschlingt den anorektalen Übergang wie eine Schlinge und zieht ihn nach vorn, wodurch ein Winkel von ≈90° entsteht, der als Ventil wirkt; zur Defäkation muss er erschlaffen. ## Verwandte Themen - [Motilität von Dünndarm und Kolon](https://durgical.com/de/physiologie/motilitat-von-dunndarm-und-kolon/) - [Das enterische Nervensystem, langsame Wellen und die Steuerung des GI-Trakts](https://durgical.com/de/physiologie/das-enterische-nervensystem-langsame-wellen-und-die-steuerung-des-gi-trakts/) - [Miktion und Blasenreflex](https://durgical.com/de/physiologie/miktion-und-blasenreflex/) - [Das autonome Nervensystem: Aufbau](https://durgical.com/de/physiologie/das-autonome-nervensystem-aufbau/) - [Rückenmarksreflexe](https://durgical.com/de/physiologie/ruckenmarksreflexe/) ## Verwandte Krankheiten - [Hämorrhoiden](https://durgical.com/de/krankheiten/hamorrhoiden/) - [Rektumprolaps](https://durgical.com/de/krankheiten/rektumprolaps/) - [Geburtsbedingte Dammrisse und Verletzungen des Analsphinkters](https://durgical.com/de/krankheiten/geburtsbedingte-dammrisse-und-verletzungen-des-analsphinkters/) - [Rückenmarkverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/) - [Cauda-equina-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/cauda-equina-syndrom/) - [Reizdarmsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/reizdarmsyndrom/) ## In der Pharmakologie - [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet. - [Sigma (Colon sigmoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/sigma/) - [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/) - [Analkanal (Canalis analis)](https://durgical.com/de/anatomie/analkanal/) - [Äußerer Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-afterschlie-muskel/) - [Musculus puborectalis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-puborectalis/) [← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen. Quellen: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554531/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/physiologie/defakation-und-kontinenz/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/defakation-und-kontinenz/