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# Die Atemarbeit

- Konzept
- Prüfungsrelevanz: mittel

Atmen kostet Energie: Die Lunge muss gedehnt und der Atemwegswiderstand überwunden werden. Bei Asthma oder Adipositas kostet es weit mehr.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Energiekosten der Atmung

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## Das Wichtigste

- Zwei Komponenten: elastisch (bestimmt durch die Compliance) und resistiv (bestimmt durch den Atemwegswiderstand).
- In Ruhe verbraucht die Atmung ≈2–5 % des gesamten O₂-Verbrauchs des Körpers; bei schwerer Erkrankung kann sie einen großen Teil beanspruchen.
- Restriktives Muster (steife Lunge): Schnelle, flache Atemzüge minimieren die elastische Arbeit.
- Obstruktives Muster: Langsame, tiefe Atemzüge minimieren die resistive Arbeit; die Exspiration wird aktiv.
- Dynamische Überblähung und intrinsischer PEEP bei COPD und Asthma: Das abgeflachte Zwerchfell arbeitet unter ungünstigen Bedingungen.
- Zeichen erhöhter Atemarbeit: Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Einziehungen, Nasenflügeln, paradoxe Atmung.

## Worum es geht

Die Atemarbeit ist die Energie, die die Inspirationsmuskeln für die Luftbewegung aufwenden. Sie hat einen elastischen Anteil (Dehnung von Lunge und Thoraxwand) und einen resistiven Anteil (Überwindung des Atemwegs- und Gewebewiderstands). In Ruhe ist die Exspiration passiv, und die Atmung verbraucht einen kleinen Teil des Sauerstoffs des Körpers; bei Krankheit können diese Kosten zur Ursache von Muskelermüdung und respiratorischer Insuffizienz werden.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Zum Einatmen erzeugen die Muskeln einen Druck, der die elastische Retraktion und den Strömungswiderstand überwinden muss.
- Sinkt die Compliance (Fibrose, Ödem, Adipositas), braucht jeder Milliliter Volumen mehr Druck: Die elastische Arbeit steigt.
- Steigt der Widerstand (Bronchospasmus, Schleim), braucht jeder Liter pro Sekunde Fluss mehr Druck: Die resistive Arbeit steigt.
- Bei Obstruktion wird die Exspiration nicht vollendet; Luft wird gefangen, und der nächste Atemzug beginnt aus einer volleren Lunge.
- Das abgeflachte, verkürzte Zwerchfell erzeugt weniger Kraft; der O₂-Verbrauch der Muskeln steigt, und Ermüdung setzt ein.
- Übersteigt die Last die Muskelkapazität, fällt die Ventilation, und der PaCO₂ steigt: hyperkapnisches Versagen.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 6.7 L **VC** 4.1 L **FRC** 3.5 L **RV** 2.6 L **FEV1/FVC** 0.45

Obstructive (COPD, asthma): air is trapped: ↑ RV and ↑ FRC, TLC normal or ↑, VC ↓. FEV1 falls more than FVC: FEV1/FVC
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Vergleichen Sie das obstruktive Muster mit dem normalen: Das hohe Residualvolumen ist gefangene Luft, die zusätzliche Arbeit erzwingt.

## Wie der Körper die Arbeit minimiert

| Situation | Dominierende Komponente | Gewähltes Atemmuster |
| --- | --- | --- |
| [Restriktive Erkrankung](https://durgical.com/de/krankheiten/interstitielle-lungenerkrankung/) | Elastisch | Schnell und flach |
| [Asthma oder COPD](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) | Resistiv | Langsam und tief, verlängertes Exspirium |
| [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) | Elastisch (Thoraxwand) | Schnell, kleine Volumina, schlechter im Liegen |

## Klinischer Bezug

- Asthmaanfall: Ein Kind, das aufhört zu giemen und müde aussieht, kann erschöpfen, statt sich zu bessern.
- Entwöhnung von der maschinellen Beatmung: Ein hohes Verhältnis von Frequenz zu Atemzugvolumen (schnelle, flache Atmung) sagt ein Scheitern voraus.
- Pflege: Zählen Sie die Atemfrequenz eine volle Minute lang und achten Sie auf den Einsatz des Musculus sternocleidomastoideus und auf Einziehungen.

## Merkhilfe

Steife Lunge, kurze Schritte; enges Rohr, langsame Atemzüge.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum atmet ein Patient mit Lungenfibrose schnell und flach?

Bei steifer Lunge braucht jeder tiefe Atemzug viel elastischen Druck; die Verteilung der Ventilation auf viele kleine Atemzüge senkt die Gesamtarbeit.

## Wie erhöht die dynamische Überblähung bei COPD die Atemarbeit?

Die gefangene Luft hinterlässt einen positiven endexspiratorischen Druck, der überwunden werden muss, bevor Luft einströmt, und sie flacht das Zwerchfell ab, das an Kraft verliert.

## Warum wird die in Ruhe passive Exspiration bei einem Asthmaanfall aktiv?

Die elastische Retraktion kann die Lunge durch verengte Atemwege nicht mehr entleeren; Bauchmuskeln und Musculi intercostales interni pressen, was Arbeit hinzufügt und die Atemwege komprimiert.

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## Connections

## In 3D ansehen 3

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Quellen: [Asthma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430901/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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