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# Die Reaktion auf das Aufstehen

- Regulation
- Prüfungsrelevanz: mittel

Wenn Sie aufstehen, sackt Blut in die Beine; schnelle Reflexe beschleunigen das Herz und verengen die Gefäße, damit das Gehirn versorgt bleibt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Orthostatische Hypotonie

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## Das Wichtigste

- Orthostatische Hypotonie: Abfall des systolischen Drucks um ≥20 mmHg oder des diastolischen um ≥10 mmHg innerhalb von 3 Minuten nach dem Aufstehen.
- Normale Reaktion: Die Herzfrequenz steigt um etwa 10–20 Schläge/min, der diastolische Druck bleibt gleich oder steigt leicht, und der systolische ändert sich kaum.
- Typische Ursachen: Hypovolämie (Dehydratation, Blutung), vasodilatierende oder diuretische Medikamente, autonome Neuropathie (Diabetes, Parkinson-Krankheit), längere Bettruhe und hohes Alter.
- Steigt die Herzfrequenz trotz Druckabfall nicht an, denken Sie an autonomes Versagen oder Betablockade; steigt sie stark an, an Hypovolämie.
- Posturales Tachykardiesyndrom (POTS): Die Herzfrequenz steigt um ≥30 Schläge/min ohne Hypotonie.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Nützliche Werte bei der Messung orthostatischer Vitalzeichen
- Regulation
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Worum es geht

Im Stehen sammelt die Schwerkraft etwa 500–800 mL Blut in den Bein- und Bauchvenen. Der venöse Rückstrom sinkt, das Schlagvolumen fällt, und der arterielle Druck neigt zum Absinken. Die Barorezeptoren registrieren dies innerhalb von Sekunden, und der Sympathikus korrigiert es: Die Herzfrequenz steigt, Arteriolen und Venen verengen sich, und die Muskelpumpe hilft. Versagt diese Reaktion, tritt eine orthostatische Hypotonie auf.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Die Schwerkraft erhöht den hydrostatischen Druck in den Beinvenen, und sie füllen sich mit Blut.
- Der venöse Rückstrom sinkt, die Vorlast fällt ab und das Schlagvolumen nimmt ab.
- Der Druck am Sinus caroticus und am Aortenbogen sinkt: Die Barorezeptoren feuern weniger.
- Das vasomotorische Zentrum steigert innerhalb von Sekunden den Sympathikus und senkt den Vagus.
- Herzfrequenz und Kontraktilität steigen, Arteriolen und Venen verengen sich, und der Druck erholt sich.
- Beim Gehen pressen die Wadenkontraktion und die Venenklappen das Blut nach oben (Muskelpumpe).
- Bei längerem Stehen halten Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und Vasopressin Volumen zurück.

## Nützliche Werte bei der Messung orthostatischer Vitalzeichen

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| In die Beine verlagertes Blut | ≈500–800 mL | |
| Abfall, der die orthostatische Hypotonie definiert | ≥20 mmHg systolisch oder ≥10 mmHg diastolisch | innerhalb von 3 min |
| Normaler Anstieg der Herzfrequenz | ≈10–20 Schläge/min | |
| Anstieg, der das POTS definiert | ≥30 Schläge/min | ≥40 Schläge/min bei Jugendlichen |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Regulation

- *+* **Barorezeptorreflex (Sympathikus ↑, Vagus ↓)**: Korrigiert den Druck innerhalb von Sekunden: Tachykardie und Vasokonstriktion.
- *+* **Wadenmuskelpumpe und Venenklappen**: Befördern beim Gehen oder Anspannen der Beine Blut zurück in den Thorax.
- *+* **Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und Vasopressin**: Halten Salz und Wasser zurück, wenn die Körperhaltung beibehalten wird.
- *−* **Autonome Neuropathie, Betablocker und Vasodilatatoren**: Blockieren die Kompensation: Schwindel, verschwommenes Sehen, Synkope.
- *−* **Hitze und große Mahlzeiten**: Lenken Blut in Haut und Darm um und verschlechtern die Toleranz.

## Klinischer Bezug

- In der Pflege: Blutdruck und Puls nach einigen Minuten im Liegen messen, dann im Stehen nach 1 und 3 Minuten; ein Patient, dem schwindelig wird, ist sturzgefährdet.
- Ein Soldat, der regungslos in Formation steht, kann ohnmächtig werden: Ohne Muskelpumpe versackt das Blut in den Beinen.
- Bei Hypovolämie treten orthostatische Veränderungen vor einer Hypotonie in Ruhe auf.

## Merkhilfe

„Die Schwerkraft nimmt, der Reflex gibt zurück“: Steigt der Puls beim Aufstehen nicht an, schläft der Reflex; steigt er stark an, fehlt Volumen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verringert das Aufstehen das Schlagvolumen in den ersten Herzschlägen?

Das Blut versackt in den nachgiebigen Beinvenen, der venöse Rückstrom sinkt und mit ihm die Vorlast des linken Ventrikels.

## Einem Diabetiker wird beim Aufstehen schwindelig, der Druck fällt um 30 mmHg und die Herzfrequenz ändert sich nicht. Auf welchen Mechanismus weist dies hin?

Autonomes Versagen (diabetische Neuropathie): Der Barorezeptorreflex kann den Sympathikus nicht steigern, daher fehlt die kompensatorische Tachykardie.

## Warum kann eine Person, die lange regungslos steht, ohnmächtig werden?

Ohne Muskelkontraktion versagt die venöse Pumpe; das Blut versackt in den Beinen, venöser Rückstrom und Herzzeitvolumen sinken, und das Gehirn wird schlechter durchblutet.

## Warum helfen orthostatische Veränderungen, eine beginnende Hypovolämie zu erkennen?

In Ruhe gleichen die Reflexe den Verlust noch aus, aber das Aufstehen verbraucht die Reserve: Eine ausgeprägte Tachykardie oder ein Druckabfall tritt vor einer Hypotonie im Liegen auf.

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## Verwandte Krankheiten

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## In der Pharmakologie

- [Betablocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/betablocker/)

## Verknüpfungen

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- [Verlängertes Mark (Medulla oblongata)](https://durgical.com/de/anatomie/verlangertes-mark/)

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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