[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Gastrointestinaltrakt](https://durgical.com/de/physiologie/areas/gi/) › Erbrechen und seine Steuerung # Erbrechen und seine Steuerung - Regulation - Prüfungsrelevanz: mittel Erbrechen ist ein schützender Hirnstammreflex, der Mageninhalt ausstößt; ein großer Säureverlust bringt die Elektrolyte durcheinander. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Emesis, Chemorezeptor-Triggerzone **In 3D ansehen:** [Verlängertes Mark (Medulla oblongata)](https://durgical.com/de/anatomie/verlangertes-mark/) · [Vierter Ventrikel](https://durgical.com/de/anatomie/vierter-ventrikel/) · [Nervus vagus (X)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-vagus/) · [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) · [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) · [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/) ## Das Wichtigste - Chemorezeptor-Triggerzone: Area postrema am Boden des vierten Ventrikels, ohne Blut-Hirn-Schranke; sie erkennt Arzneimittel und Toxine im Blut (D2-, 5-HT3-, NK1- und Opioidrezeptoren). - Vagaler Weg: Serotonin aus enterochromaffinen Zellen (Chemotherapie, Bestrahlung, Infektion) aktiviert 5-HT3-Rezeptoren an vagalen Afferenzen. - Vestibulärer Weg (Kinetose): H1- und muskarinische Rezeptoren. - Ablauf: Übelkeit → tiefer Atemzug → Glottis schließt sich und Gaumensegel hebt sich → Zwerchfell und Bauchwand kontrahieren, während die Ösophagussphinkteren erschlaffen. - HCl-Verlust → metabolische Alkalose; Hypovolämie aktiviert Aldosteron → renaler Verlust von K⁺ und H⁺; Cl⁻ im Urin ist niedrig ( Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Worum es geht - Wie es funktioniert, Schritt für Schritt - Regulation - Klinischer Bezug - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - In der Pharmakologie - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Worum es geht Erbrechen ist ein motorisches Programm, das von Neuronen in der Medulla oblongata (Nucleus tractus solitarii und benachbarte Formatio reticularis) koordiniert wird. Es erhält Eingänge aus dem Darm über den Vagus, aus der Chemorezeptor-Triggerzone in der Area postrema (außerhalb der Blut-Hirn-Schranke), aus dem Vestibularsystem und aus dem Kortex. Seine klassische metabolische Folge ist die hypochlorämische, hypokaliämische metabolische Alkalose. ## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt - Ein Signal aus Triggerzone, Vagus, Vestibularapparat oder Kortex aktiviert den Brechgenerator in der Medulla oblongata. - Übelkeit tritt auf, mit Speichelfluss, Schwitzen, Blässe und Tachykardie (autonome Entladung). - Eine retrograde Kontraktion befördert Dünndarminhalt zurück in den Magen. - Es wird tief eingeatmet, die Glottis schließt sich und das Gaumensegel dichtet den Nasopharynx ab, um die Atemwege zu schützen. - Zwerchfell und Bauchmuskeln pressen den Magen zusammen, während die Ösophagussphinkteren erschlaffen: Der Inhalt wird ausgestoßen. - Wiederholter Verlust von Magensaft lässt HCO₃⁻ ohne Gegenspieler (eine nicht neutralisierte „alkalische Flut“) und verringert das Extrazellulärvolumen. ## Regulation - *+* **Chemorezeptor-Triggerzone (D2, 5-HT3, NK1)**: Opioide, Digoxin, Chemotherapie, Urämie und Toxine aktivieren das Brechzentrum - *+* **Vagale Afferenzen (5-HT3)**: Reizung oder Dehnung des Darms und Serotonin aus der Schleimhaut lösen den Reflex aus - *+* **Vestibularsystem (H1, M1)**: Bewegung und Morbus Menière - *+* **Kortex und limbisches System**: Gerüche, Anblicke, starke Schmerzen, Angst, antizipatorische Übelkeit ## Klinischer Bezug - Pylorusstenose, hoher Darmverschluss oder anhaltendes Erbrechen: metabolische Alkalose mit Hypochlorämie und Hypokaliämie. - Galliges Erbrechen beim Neugeborenen: Obstruktion unterhalb der Papille (Malrotation mit Volvulus), bis das Gegenteil bewiesen ist. - Erbrechen mit Kopfschmerzen und Stauungspapille: an erhöhten Hirndruck denken, der das Brechzentrum direkt stimuliert. - Antiemetika wirken an diesen Rezeptoren: D2-, 5-HT3-, NK1- und H1-Antagonisten sowie Antimuskarinika. ## Merkhilfe „Vier Türen zum Brechzentrum“: Blut (Triggerzone), Darm (Vagus), Ohr (Vestibularapparat) und Psyche (Kortex). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann die Chemorezeptor-Triggerzone Arzneimittel und Toxine im Blut erkennen? Sie liegt in der Area postrema am Boden des vierten Ventrikels, einer der Regionen ohne Blut-Hirn-Schranke; ihre Neurone sind dem, was im Plasma zirkuliert, direkt ausgesetzt. ## Warum verursacht anhaltendes Erbrechen eine Hypokaliämie, obwohl Magensaft wenig Kalium enthält? Die Hypovolämie aktiviert Aldosteron, und überschüssiges filtriertes HCO₃⁻ bringt Na⁺ in den distalen Tubulus; beides steigert die renale K⁺-Sekretion, die den Hauptverlust darstellt. ## Welcher Weg erklärt die starke Übelkeit durch Chemotherapie? Die Chemotherapie schädigt die Schleimhaut und setzt Serotonin aus enterochromaffinen Zellen frei, das 5-HT3-Rezeptoren an vagalen Afferenzen und in der Triggerzone aktiviert. ## Welches Urin-Chlorid ist bei einer metabolischen Alkalose durch Erbrechen zu erwarten, und warum? Niedrig ( ## Verwandte Themen - [Metabolische Alkalose und ihre Kompensation](https://durgical.com/de/physiologie/metabolische-alkalose-und-ihre-kompensation/) - [Magenmotilität und Magenentleerung](https://durgical.com/de/physiologie/magenmotilitat-und-magenentleerung/) - [Schlucken und Ösophagusmotilität](https://durgical.com/de/physiologie/schlucken-und-osophagusmotilitat/) - [Das Vestibularsystem, Tonus und Haltung](https://durgical.com/de/physiologie/das-vestibularsystem-tonus-und-haltung/) - [Liquor und Blut-Hirn-Schranke](https://durgical.com/de/physiologie/liquor-und-blut-hirn-schranke/) - [Kaliumhaushalt](https://durgical.com/de/physiologie/kaliumhaushalt/) ## Verwandte Krankheiten - [Hypertrophe Pylorusstenose des Säuglings](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-pylorusstenose-des-sauglings/) - [Dünndarmileus](https://durgical.com/de/krankheiten/dunndarmileus/) - [Akute (virale) Gastroenteritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-gastroenteritis/) - [Morbus Menière](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-meniere/) ## In der Pharmakologie - [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) - [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/) - [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 6 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet. - [Verlängertes Mark (Medulla oblongata)](https://durgical.com/de/anatomie/verlangertes-mark/) - [Vierter Ventrikel](https://durgical.com/de/anatomie/vierter-ventrikel/) - [Nervus vagus (X)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-vagus/) - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) - [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) - [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/) [← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen. Quellen: [Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001183.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/physiologie/erbrechen-und-seine-steuerung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/erbrechen-und-seine-steuerung/