[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Temperatur, Belastung und Stoffwechsel](https://durgical.com/de/physiologie/areas/integrative/) › Fieber

# Fieber

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: hoch

Bei Fieber stellt das Gehirn seinen Thermostat höher: Der Körper fröstelt und bildet Wärme, bis er die neue Temperatur erreicht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Pyrexie

**In 3D ansehen:** [Hypothalamus](https://durgical.com/de/anatomie/hypothalamus/)

## Das Wichtigste

- Exogene Pyrogene (LPS gramnegativer Bakterien) induzieren endogene Pyrogene: IL-1, IL-6 und TNF-α.
- Zytokine induzieren COX-2 im Endothel der zirkumventrikulären Organe (OVLT): PGE₂ wirkt auf EP3-Rezeptoren in der Area praeoptica.
- NSAR und Acetylsalicylsäure senken Fieber durch COX-Hemmung; eine Hyperthermie (normaler Sollwert) kühlen sie nicht.
- Fieber = hoher Sollwert; Hyperthermie = normaler Sollwert bei überforderter Wärmeabgabe (Hitzschlag). Antipyretika helfen nur beim Ersten.
- Schüttelfrost und kalte Haut beim Fieberanstieg; Schwitzen und Vasodilatation («Krise») beim Fieberabfall.

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Ungefähre Bereiche
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Fieber ist eine regulierte Erhöhung des hypothalamischen Sollwerts durch Pyrogene. Anders als bei der Hyperthermie arbeitet das Regelsystem normal, verteidigt aber eine höhere Temperatur. Prostaglandin E₂ in der Area praeoptica ist der gemeinsame Endmediator.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Makrophagen erkennen mikrobielle Produkte (z. B. LPS über TLR4) und setzen IL-1, IL-6 und TNF-α frei.
- Zirkulierende Zytokine erreichen das OVLT, dem eine vollständige Blut-Hirn-Schranke fehlt, und induzieren COX-2.
- Das gebildete PGE₂ wirkt auf EP3-Rezeptoren in der Area praeoptica und erhöht den Sollwert.
- Die tatsächliche Temperatur liegt nun unter dem neuen Sollwert: Der Patient friert, die Hautgefäße verengen sich und das Kältezittern beginnt.
- Erreicht die Temperatur den neuen Sollwert, halten sich Wärmebildung und -abgabe die Waage (Plateau).
- Lässt der Reiz nach, kehrt der Sollwert auf 37 °C zurück: Die Temperatur ist nun zu hoch dafür, und es folgen Vasodilatation und Schwitzen.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 31.6 mmHg **Arterial blood** 96 % **Mixed venous blood** 65 % **O₂ given up to the tissues** 30 %

Right shift (P50 31.6 mmHg): Hb has less affinity and gives up more O₂ in the tissues. Acid, CO₂, heat and 2,3-BPG cause it.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

Fieber verschiebt die Kurve nach rechts: Das Gewebe erhält mehr O₂. Vergleichen Sie mit «Normal».

## Ungefähre Bereiche

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Normale orale Temperatur | ≈36,5–37,3 °C | |
| Fieber | ≥38,0 °C | übliche Definition (oral oder rektal) |
| Hyperpyrexie | >41 °C | selten bei reinem Fieber; an Hyperthermie oder ZNS-Schädigung denken |
| Anstieg des Stoffwechsels | ≈10–13 % pro °C | mehr O₂-Verbrauch und höherer Flüssigkeitsbedarf |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Klinischer Bezug

- Dengue: hohes Fieber über 2–7 Tage; die kritische Phase (Kapillarleck) beginnt meist, wenn das Fieber abklingt, nicht auf seinem Höhepunkt.
- Malaria (P. vivax oder P. falciparum), in Teilen Kolumbiens unterhalb von ~1600 m häufig: Fieber in Schüben mit Schüttelfrost, manchmal alle 48 h.
- Sepsis bei älteren Menschen: kann ohne Fieber oder mit Hypothermie auftreten, was eine schlechtere Prognose bedeutet.
- Jedes Grad Fieber erhöht den unmerklichen Wasserverlust und die Herzfrequenz um ≈10/min.

## Merkhilfe

«Fieber dreht den Thermostat hoch; Hyperthermie macht die Klimaanlage kaputt».

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum zittert ein Patient mit steigendem Fieber und verlangt bei 39 °C nach Decken?

Der Sollwert ist gestiegen (z. B. auf 40 °C): Der Hypothalamus bewertet 39 °C als kalt und löst Vasokonstriktion und Kältezittern aus, um Wärme zu bilden.

## Warum senken NSAR beim Hitzschlag die Temperatur nicht?

Sie wirken, indem sie die Synthese von PGE₂ hemmen, das den Sollwert erhöht. Beim Hitzschlag ist der Sollwert normal; die Wärmeabgabe kommt einfach nicht hinterher.

## Welche Struktur ermöglicht es Zytokinen im Blut, auf den Hypothalamus zu wirken, ohne die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden?

Das Organum vasculosum laminae terminalis (OVLT), ein zirkumventrikuläres Organ mit fenestrierten Kapillaren, in dem COX-2 induziert und PGE₂ gebildet wird.

## Verwandte Themen

- [Regulation der Körpertemperatur](https://durgical.com/de/physiologie/regulation-der-korpertemperatur/)
- [Hitzeerschöpfung und Hitzschlag](https://durgical.com/de/physiologie/hitzeerschopfung-und-hitzschlag/)
- [Physiologie der Vitalzeichen (einschließlich Blutdruckmessung)](https://durgical.com/de/physiologie/physiologie-der-vitalzeichen/)

## Verwandte Krankheiten

- [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)
- [Dengue](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/)
- [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

## In der Pharmakologie

- [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/)
- [Ibuprofen](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibuprofen/)
- [Acetylsalicylsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetylsalicylsaure/)

## Connections

## In 3D ansehen 1

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

- [Hypothalamus](https://durgical.com/de/anatomie/hypothalamus/)

[← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/)

Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003090.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Dengue Fever](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430732/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/physiologie/fieber/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/fieber/