[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Blut, Hämostase und Grundlagen der Immunität](https://durgical.com/de/physiologie/areas/blood/) › Gerinnungstests: PT/INR, aPTT und Thrombozyten

# Gerinnungstests: PT/INR, aPTT und Thrombozyten

- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: hoch

Wenige Bluttests zeigen, welcher Teil der Gerinnung versagt: die Plättchen, der extrinsische Weg (PT/INR) oder der intrinsische (aPTT).

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Gerinnungstests, Gerinnungsstatus, INR

**In 3D ansehen:** [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/)

## Das Wichtigste

- PT/INR: Faktoren VII, X, V, II und Fibrinogen; dient zur Überwachung von Vitamin-K-Antagonisten und der Syntheseleistung der Leber.
- aPTT: Faktoren XII, XI, IX, VIII, X, V, II und Fibrinogen; verlängert unter unfraktioniertem Heparin, bei Hämophilie und Lupus-Antikoagulans.
- Verlängerte PT und aPTT mit niedrigen Thrombozyten, niedrigem Fibrinogen und hohen D-Dimeren: an DIC denken.
- Plasmatauschversuch (Mischtest): Korrigiert die Mischung mit Normalplasma die Zeit, fehlt ein Faktor; wenn nicht, liegt ein Inhibitor vor (Lupus-Antikoagulans, Antikörper gegen Faktor VIII).
- Normale PT, aPTT und Thrombozytenzahl trotz Blutung: von-Willebrand-Syndrom, Thrombozytenfunktionsstörung, Faktor-XIII-Mangel oder vaskuläre Ursachen.
- Niedermolekulare Heparine und direkte Xa-Inhibitoren werden über die Anti-Xa-Aktivität überwacht, nicht über die aPTT.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Worum es geht
- Gleichungen
- Das Muster lesen
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie
- Verknüpfungen

- Klinik Typische Referenzwerte (abhängig vom Laborreagenz)

- Lernen Testen Sie sich

## Worum es geht

Die Basisdiagnostik der Hämostase kombiniert Thrombozytenzahl, Prothrombinzeit (PT, Thromboplastinzeit nach Quick, auch als INR angegeben), aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) und Fibrinogen. Jeder Test startet die Gerinnung im Röhrchen an einem anderen Einstiegspunkt, sodass das Muster der auffälligen Ergebnisse auf den Ort des Defekts hinweist. Die INR wurde geschaffen, damit die Kontrolle unter Warfarin zwischen Laboren vergleichbar ist.

## Gleichungen

**International Normalized Ratio**INR = (PTPatient / PTNormalmittelwert)ISI

**ISI**
internationaler Sensitivitätsindex des Thromboplastin-Reagenzes

Der ISI gleicht Unterschiede zwischen Reagenzien aus, sodass Ergebnisse zwischen Laboren vergleichbar sind.

## Typische Referenzwerte (abhängig vom Laborreagenz)

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Prothrombinzeit (PT, Thromboplastinzeit) | ≈11–13,5 s | |
| INR, ohne Antikoagulation | ≈0,8–1,1 | |
| aPTT | ≈25–35 s | |
| Thrombozytenzahl | ≈150.000–450.000/µL | |
| Fibrinogen | ≈200–400 mg/dL | |
| D-Dimere |

| PT/INR | aPTT | Thrombozyten | Denken an |
| --- | --- | --- | --- |
| Verlängert | Normal | Normal | Vitamin-K-Antagonist, beginnender Vitamin-K-Mangel, beginnende Lebererkrankung, Faktor-VII-Mangel |
| Normal | Verlängert | Normal | Unfraktioniertes Heparin, Hämophilie A oder B, manche Formen des von-Willebrand-Syndroms, Faktor XII, Lupus-Antikoagulans |
| [Verlängert](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/) | Verlängert | Normal oder niedrig | Fortgeschrittene Lebererkrankung, schwerer Vitamin-K-Mangel, Defekt im gemeinsamen Weg, DIC (niedrige Thrombozyten und niedriges Fibrinogen) |
| [Normal](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/) | Normal | Niedrig | Immunthrombozytopenie, Dengue, Knochenmarkversagen, Hypersplenismus |
| Normal | Normal | Normal | Leichtes von-Willebrand-Syndrom, Thrombozytenfunktionsstörung, Faktor XIII, Gefäßfragilität |

## Klinischer Bezug

- Präanalytische Fehler sind häufig: Ein unterfülltes Citratröhrchen enthält zu viel Citrat und ergibt falsch verlängerte Zeiten; Heparin aus einem Katheter kontaminiert Proben.
- Bei Leberzirrhose spiegelt eine erhöhte INR die verminderte Faktorsynthese wider, aber auch die natürlichen Antikoagulanzien sind vermindert, sodass die INR das Blutungsrisiko überschätzt.
- Dengue: Fallende Thrombozyten bei steigendem Hämatokrit zeigen ein Plasmaleck an, ein Warnzeichen für eine schwere Erkrankung in Kolumbien.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke (Wortspiel): „PeT goes with warfarin at the ‚Tea‘ table“ – die PT gehört zu Warfarin und zum extrinsischen Weg (VII); die PTT ist der „innere“ Test (intrinsisch), den Heparin verlängert.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ein Patient hat eine verlängerte aPTT, die sich nach Mischung mit Normalplasma nicht korrigiert. Was ist die wahrscheinliche Erklärung?

Ein Inhibitor, etwa ein Lupus-Antikoagulans oder ein erworbener Antikörper gegen Faktor VIII, neutralisiert auch die Faktoren im Normalplasma, sodass die Zeit verlängert bleibt. Ein Mangel würde sich korrigieren.

## Warum gibt es die INR, wenn die PT bereits in Sekunden angegeben wird?

Thromboplastin-Reagenzien unterscheiden sich in ihrer Sensitivität, daher variieren die Sekunden zwischen Laboren. Die INR korrigiert mit dem ISI des Reagenzes und macht die Kontrolle von Vitamin-K-Antagonisten überall vergleichbar.

## Welches Muster spricht für eine disseminierte intravasale Gerinnung?

Verlängerte PT und aPTT, niedrige Thrombozyten, niedriges Fibrinogen und hohe D-Dimere: Faktoren und Thrombozyten werden verbraucht, während gleichzeitig Fibrin gebildet und abgebaut wird.

## Warum kann ein Patient mit von-Willebrand-Syndrom völlig normale Suchtests haben?

Die Thrombozytenzahl ist normal und Faktor VIII ist oft nur leicht erniedrigt, sodass die aPTT normal bleiben kann; die vWF-Aktivität muss gezielt gemessen werden.

## Verwandte Themen

- [Die Gerinnungskaskade](https://durgical.com/de/physiologie/die-gerinnungskaskade/)
- [Primäre Hämostase und Thrombozyten](https://durgical.com/de/physiologie/primare-hamostase-und-thrombozyten/)
- [Thrombose und Blutung: Virchow-Trias und Hämostasedefekte](https://durgical.com/de/physiologie/thrombose-und-blutung-virchow-trias-und-hamostasedefekte/)
- [Fibrinolyse und natürliche Antikoagulanzien](https://durgical.com/de/physiologie/fibrinolyse-und-naturliche-antikoagulanzien/)

## Verwandte Krankheiten

- [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)
- [Dengue](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/)

## In der Pharmakologie

- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)
- [Heparine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/heparine/)
- [Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-orale-antikoagulanzien/)

## Verknüpfungen

## In 3D ansehen 1

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

- [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/)

[← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/)

Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Prothrombin Time Test and INR (PT/INR)](https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Partial Thromboplastin Time (PTT) Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/partial-thromboplastin-time-ptt-test/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Platelet Tests](https://medlineplus.gov/lab-tests/platelet-tests/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/physiologie/gerinnungstests-pt-inr-aptt-und-thrombozyten/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/gerinnungstests-pt-inr-aptt-und-thrombozyten/