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# Hören: Mittelohr, Cochlea und Hörbahn

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: mittel

Das Ohr wandelt Schallwellen in Nervensignale um: Das Mittelohr verstärkt sie, die Cochlea sortiert sie nach Tonhöhe.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cochlea, Rinne- und Weber-Versuch

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## Das Wichtigste

- Impedanzanpassung im Mittelohr: Die Fläche des Trommelfells ist viel größer als die des ovalen Fensters, und zusammen mit der Hebelwirkung der Gehörknöchelchen steigt der Druck etwa um das 20-Fache.
- Tonotopie: Basis der Cochlea (schmal, steif) für hohe Frequenzen; Spitze (breit, schlaff) für tiefe Frequenzen.
- Die inneren Haarzellen leiten die meisten afferenten Signale; die äußeren Haarzellen ändern ihre Länge (Prestin), um zu verstärken und die Frequenzabstimmung zu schärfen.
- Die Endolymphe ist K⁺-reich und hat ein endocochleäres Potenzial von etwa +80 mV, das von der Stria vascularis erzeugt wird.
- Schallleitungsschwerhörigkeit: Rinne Knochen > Luft, Weber lateralisiert ins betroffene Ohr. Schallempfindungsschwerhörigkeit: Rinne Luft > Knochen, Weber lateralisiert ins gesunde Ohr.

## Worum es geht

Schall versetzt das Trommelfell in Schwingung; die Gehörknöchelchen übertragen diese Energie auf das ovale Fenster und gleichen den Verlust aus, der beim Übergang von Luft zu Flüssigkeit entstünde. In der Cochlea erreicht eine Wanderwelle ihr Maximum für jede Frequenz an einer anderen Stelle der Basilarmembran. Die inneren Haarzellen leiten das Signal weiter; die äußeren Haarzellen verstärken es. Die Bahn ist vom Hirnstamm an aufwärts beidseitig.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Schallwellen versetzen das Trommelfell in Schwingung.
- Hammer, Amboss und Steigbügel übertragen die Bewegung; die Steigbügelfußplatte drückt auf das ovale Fenster.
- Druckwellen laufen durch die Perilymphe und erzeugen eine Wanderwelle auf der Basilarmembran, die an der auf diese Frequenz abgestimmten Stelle ihr Maximum erreicht.
- Die Bewegung der Basilarmembran schert die Stereozilien der Haarzellen gegen die Tektorialmembran; K⁺ aus der Endolymphe strömt ein und depolarisiert die Haarzellen.
- Die inneren Haarzellen setzen Glutamat an den Fasern des Nervus cochlearis frei; die äußeren Haarzellen verkürzen und verlängern sich und verstärken leise Töne.
- Nuclei cochleares → oberer Olivenkomplex (vergleicht beide Ohren zur Schalllokalisation) → Lemniscus lateralis → Colliculus inferior.
- Corpus geniculatum mediale → primärer auditorischer Kortex in den Gyri temporales transversi; jedes Ohr projiziert auf beide Seiten.

## Nützliche Zahlen

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Hörbereich des Menschen | ≈20–20.000 Hz | die Obergrenze sinkt mit dem Alter |
| Wichtigste Sprachfrequenzen | ≈500–4000 Hz | |
| Normales Gespräch | ≈60 dB | |
| Anhaltende Exposition mit Schädigungsrisiko | über ≈85 dB | Stunden pro Tag |
| Endocochleäres Potenzial | ≈+80 mV | |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Klinischer Bezug

- Presbyakusis: altersbedingter Verlust zuerst der hohen Frequenzen durch Untergang basaler Haarzellen; das Sprachverstehen im Störgeräusch leidet.
- Ein lärmbedingter Hörverlust zeigt im Audiogramm eine Senke um 4 kHz.
- Die akute Otitis media verursacht durch Flüssigkeit hinter dem Trommelfell eine Schallleitungsschwerhörigkeit.
- Eine Lähmung des Musculus stapedius (Nervus facialis, wie bei der Bell-Parese) lässt Geräusche unangenehm laut erscheinen (Hyperakusis).
- Eine einseitige Schallempfindungsschwerhörigkeit mit Tinnitus erfordert eine Abklärung auf ein Vestibularisschwannom.

## Merkhilfe

Die Cochlea ist ein falsch herum aufgerolltes Klavier: Die hohen Tasten liegen am Eingang (Basis), die tiefen weit innen (Spitze).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum braucht man das Mittelohr, um gut zu hören?

Der größte Teil der Schallenergie würde beim Übergang von Luft in die Flüssigkeit der Cochlea reflektiert. Das große Trommelfell, das auf das kleine ovale Fenster bündelt, und der Hebel der Gehörknöchelchen erhöhen den Druck etwa um das 20-Fache (Impedanzanpassung).

## Welcher Teil der Cochlea wird bei Presbyakusis und Lärmexposition zuerst geschädigt, und was bemerkt der Patient?

Die Basis, die hohe Frequenzen kodiert. Konsonanten und Sprache in lauter Umgebung werden schwer verständlich.

## Der Weber-Versuch lateralisiert ins linke Ohr, und der Rinne-Versuch zeigt links eine bessere Knochen- als Luftleitung. Welche Art von Hörverlust liegt vor?

Eine linksseitige Schallleitungsschwerhörigkeit (zum Beispiel durch Flüssigkeit im Mittelohr oder Ohrenschmalz).

## Warum verursacht ein einseitiger Schlaganfall im auditorischen Kortex keine Taubheit auf einem Ohr?

Von den Nuclei cochleares an aufwärts kreuzen die Bahnen auf mehreren Ebenen, sodass jedes Ohr in beiden Hemisphären repräsentiert ist.

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## Verknüpfungen

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Quellen: [Physiology, Ear](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540992/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538335/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Presbycusis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559220/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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