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# Hypothermie und Kälteschäden

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: mittel

Verliert der Körper schneller Wärme, als er bildet, fällt die Kerntemperatur unter 35 °C und alles verlangsamt sich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Erfrierung, Grabenfuß

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## Das Wichtigste

- Leicht 32–35 °C (Kältezittern, Tachykardie); mittelgradig 28–32 °C (Zittern hört auf, Verwirrtheit, Bradykardie); schwer

## Worum es geht

Hypothermie ist eine Kerntemperatur
- Der Wärmeverlust durch Konduktion (Wasser: ~25-mal mehr als Luft), Konvektion und Strahlung übersteigt die Wärmebildung.
- Der Hypothalamus verengt die Hautgefäße und löst Kältezittern aus; die Kerntemperatur wird anfangs verteidigt.
- Unter ≈32 °C versagt das Kältezittern und der Stoffwechsel sinkt um ≈6–7 % pro °C.
- Herzerregungsleitung und ZNS verlangsamen sich: Bradykardie, Verwirrtheit und dann Koma.
- Bei Erfrierungen gefriert extrazelluläres Wasser und entzieht den Zellen Wasser, und die Reperfusion verursacht Thrombosen und Ödeme.

## Stadien nach Kerntemperatur

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Leicht | 32–35 °C | kräftiges Kältezittern, Tachykardie, Ungeschicklichkeit |
| Mittelgradig | 28–32 °C | Zittern hört auf, Verwirrtheit, Bradykardie |
| Schwer |
- Herkömmliche Thermometer messen nicht unter ~34 °C: Eine Kerntemperaturmessung ist nötig (ösophageal, rektal oder in der Harnblase).
- Raynaud-Phänomen: übermäßiger digitaler Vasospasmus bei Kälte (weiß, blau, rot); es ist keine systemische Hypothermie.
- Eine schwere Hypothyreose (Myxödemkoma) kann sich mit einer Hypothermie zeigen.
- Bei Erfrierungen verschlimmert ein Wiedererwärmen mit erneutem Gefrieren des Gewebes den Schaden.

## Merkhilfe

«Unter 32 kein Zittern»: Hört das Zittern auf, ist das keine Erholung, sondern eine mittelgradige Hypothermie.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum hört ein hypothermer Patient auf zu zittern, wenn sich sein Zustand verschlechtert?

Unter ≈32 °C verlangsamen sich Hypothalamus und Muskel, und die Energiereserven gehen zur Neige; das Zittern hört auf und die Temperatur fällt schneller.

## Warum scheiden Menschen mit Hypothermie viel Urin aus?

Die periphere Vasokonstriktion verlagert Blut nach zentral; Volumenrezeptoren drosseln das ADH, und der kalte Tubulus spricht schlechter an: Kältediurese.

## Warum kühlt das Eintauchen in kaltes Wasser viel schneller aus als Luft gleicher Temperatur?

Wasser leitet Wärme etwa 25-mal besser und nimmt mehr Wärme auf; die Konvektion in bewegtem Wasser entzieht noch mehr.

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## Verknüpfungen

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Quellen: [Hypothermia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000038.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Frostbite: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000057.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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