[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Niere, Flüssigkeiten und Säure-Basen-Haushalt](https://durgical.com/de/physiologie/areas/renal/) › Infusionslösungen: Tonizität und Verteilung # Infusionslösungen: Tonizität und Verteilung - Konzept - Prüfungsrelevanz: mittel Jede Infusionslösung landet je nach Zusammensetzung in einem anderen Teil des Körpers: im Plasma, im gesamten Extrazellulärraum oder in den Zellen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Kristalloide, Kolloide, Isotone Kochsalzlösung, Ringer-Laktat ## Das Wichtigste - Osmolarität ≠ Tonizität: Glucose 5 % ist im Beutel isoosmotisch, physiologisch aber hypoton (freies Wasser). - Isotones natriumhaltiges Kristalloid: verteilt sich im Extrazellulärraum; nur ≈¼ bleibt im Plasma, ≈¾ gehen ins Interstitium. - Glucose 5 %: verteilt sich im Gesamtkörperwasser; ≈2/3 gelangen in die Zellen und sehr wenig bleibt im Plasma. - NaCl 0,9 % enthält mehr Cl⁻ als Plasma (154 vs. ≈100 mmol/L): In großen Mengen verursacht es eine hyperchlorämische Azidose. - Das Laktat in Ringer-Lösung verursacht keine Laktatazidose: Die Leber wandelt es in Bicarbonat um. - Hypotone Lösungen können eine Hyponatriämie verursachen, besonders bei hohem ADH (nach Operationen, bei Kindern). ## Worum es geht Wohin eine infundierte Lösung geht, entscheidet ihre effektive Tonizität, nicht ihre Osmolarität im Beutel. Lösungen mit Natrium in Plasmakonzentration bleiben im Extrazellulärraum (Plasma plus Interstitium). Glucose in Wasser wirkt isoosmotisch, doch die Glucose wird verstoffwechselt und hinterlässt freies Wasser, das sich im ganzen Körper verteilt, die Zellen eingeschlossen. Kolloide (Albumin) halten über den onkotischen Druck mehr Flüssigkeit im Plasma. Diese Seite erklärt Zusammensetzung und Verteilung; sie sagt nicht, wie viel oder wie schnell gegeben werden soll. ## Wichtige Fakten - Referenzplasma: Na⁺ ≈140, Cl⁻ ≈100, HCO₃⁻ ≈24 mmol/L, Osmolalität ≈290 mOsm/kg. - Die Differenz der starken Ionen (Na⁺ − Cl⁻) sinkt mit chloridreichen Lösungen: Das ist der Mechanismus der hyperchlorämischen Azidose. - Bei geschädigter endothelialer Glykokalyx (Sepsis) treten selbst Kolloide vermehrt ins Interstitium über. - Glucoselösungen liefern wenige Kalorien und kein Natrium: Sie geben freies Wasser, expandieren aber nicht das Volumen. ## Ungefähre Zusammensetzung pro Liter | Lösung | Na⁺ (mmol/L) | Cl⁻ (mmol/L) | Sonstiges | Osmolarität (mOsm/L) | Hauptverteilungsraum | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | NaCl 0,9 % (isotone Kochsalzlösung) | 154 | 154 | — | ≈308 | Extrazellulär (isoton) | | Ringer-Laktat (Hartmann-Lösung) | ≈130 | ≈109 | K⁺ ≈4, Ca²⁺ ≈1,4–2 mmol/L, Laktat ≈28 | ≈273 | Extrazellulär (nahezu isoton) | | Balancierte Acetat-/Gluconat-Lösungen | ≈140 | ≈98 | K⁺, Mg²⁺, Acetat, Gluconat | ≈295 | Extrazellulär (isoton) | | Glucose 5 % in Wasser | 0 | 0 | Glucose 50 g/L | ≈278 | Gesamtkörperwasser (effektiv hypoton) | | NaCl 0,45 % | 77 | 77 | — | ≈154 | Hypoton: ein Teil gelangt in die Zellen | | NaCl 3 % | ≈513 | ≈513 | — | ≈1027 | Hyperton: zieht Wasser aus den Zellen | | [Albumin 5 % / 20–25 %](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/) | variabel | variabel | Albumin | ≈isoosmotisch | Plasma (Kolloid); konzentriertes Albumin zieht Flüssigkeit aus dem Interstitium | ## Klinischer Bezug - Bei Hyponatriämie kann eine Lösung mit weniger Natrium als im Urin des Patienten sie verschlimmern (SIADH): Entscheidend ist die Bilanz zwischen Zufuhr und Ausscheidung. - Hypertone Kochsalzlösung wird bei schwerer symptomatischer Hyponatriämie und Hirnödem wegen ihrer osmotischen Wirkung eingesetzt; Einsatz und Geschwindigkeit legt das klinische Team fest. ## Merkhilfe „Natrium bleibt draußen, Glucose wird zu Wasser, und Albumin bleibt im Gefäß.“ ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum eignet sich Glucose 5 % schlecht zur Wiederherstellung des intravasalen Volumens, obwohl ihre Osmolarität ≈278 mOsm/L beträgt? Die Glucose gelangt in die Zellen und wird verstoffwechselt; zurück bleibt freies Wasser, das sich im Gesamtkörperwasser verteilt; nur ein winziger Anteil verbleibt im Plasma. ## Warum können große Mengen NaCl 0,9 % eine metabolische Azidose verursachen? Es liefert Cl⁻ in viel höherer Konzentration als Plasma und kein Bicarbonat oder verstoffwechselbares Anion: Die Differenz der starken Ionen sinkt und es entsteht eine hyperchlorämische Azidose mit normaler Anionenlücke. ## Welcher Anteil eines isotonen Kristalloids bleibt nach dem Ausgleich im Plasma, und warum? Etwa ¼, weil es sich im gesamten Extrazellulärraum verteilt und das Plasma ≈¼ dieses Kompartiments ausmacht; der Rest wandert gemäß den Starling-Kräften ins Interstitium. ## Warum wirkt das Laktat in Ringer-Lösung als Alkali und nicht als Säure? Es wird als Natriumlaktat (die konjugierte Base) infundiert; die Leber oxidiert es oder wandelt es in Glucose um und verbraucht dabei H⁺, was der Bildung von Bicarbonat entspricht. ## Verwandte Themen - [Flüssigkeitsverschiebungen zwischen den Kompartimenten](https://durgical.com/de/physiologie/flussigkeitsverschiebungen-zwischen-den-kompartimenten/) - [Osmose, Osmolarität und Tonizität](https://durgical.com/de/physiologie/osmose-osmolaritat-und-tonizitat/) - [Flüssigkeitskompartimente des Körpers](https://durgical.com/de/physiologie/flussigkeitskompartimente-des-korpers/) - [Dehydratation und Flüssigkeitsüberladung](https://durgical.com/de/physiologie/dehydratation-und-flussigkeitsuberladung/) - [Starling-Kräfte an der Kapillare](https://durgical.com/de/physiologie/starling-krafte-an-der-kapillare/) ## Verwandte Krankheiten - [Hypovolämischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/) [← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen. Quellen: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/physiologie/infusionslosungen-tonizitat-und-verteilung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/infusionslosungen-tonizitat-und-verteilung/