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# Lebenszyklus der Erythrozyten und die Milz

- Konzept
- Prüfungsrelevanz: mittel

Ein rotes Blutkörperchen lebt etwa vier Monate. Alte, starre Zellen werden in der Milz abgebaut; ihr Eisen wird wiederverwendet, der Rest wird Bilirubin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Erythrozytenabbau, Hämolyse, Milzfunktion

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## Das Wichtigste

- Energie des Erythrozyten: Glykolyse für ATP (Pyruvatkinase), Pentosephosphatweg für NADPH (G6PD), um Glutathion reduziert zu halten, und der Rapoport-Luebering-Zyklus für 2,3-BPG.
- Extravasale Hämolyse (Milz, Leber): hohes unkonjugiertes Bilirubin, Splenomegalie, keine Hämoglobinurie.
- Intravasale Hämolyse: Freies Hämoglobin bindet an Haptoglobin (niedriges Haptoglobin), Hämoglobinurie, Hämosiderinurie.
- Häm → Biliverdin → unkonjugiertes Bilirubin (an Albumin) → Konjugation in der Leber; Eisen wird recycelt; Globin wird zu Aminosäuren.
- Nach Splenektomie: Howell-Jolly-Körperchen, Targetzellen, Thrombozytose und ein lebenslanges Risiko schwerer Infektionen durch bekapselte Bakterien.

## Worum es geht

Reife Erythrozyten haben weder Zellkern noch Mitochondrien; sie können sich daher nicht reparieren und leben allein von der Glykolyse. Nach etwa 120 Tagen werden sie starr und vor allem von Makrophagen der roten Milzpulpa entfernt. Die Milz filtert außerdem das Blut auf geschädigte Zellen, Einschlüsse und bekapselte Bakterien und hält eine Thrombozytenreserve vor.

## Wichtige Fakten

- Die Stränge der roten Pulpa zwingen die Zellen durch Schlitze von nur wenigen Mikrometern Breite: Starre oder beladene Zellen bleiben hängen.
- Das ‚Pitting‘ entfernt Einschlüsse (Howell-Jolly-, Heinz-Körperchen), ohne die Zelle zu zerstören; das ‚Culling‘ entfernt ganze Zellen.
- Die Milz enthält etwa ein Drittel der Thrombozyten; ein Hypersplenismus senkt alle Zellzahlen.
- Oxidativer Stress (Favabohnen, manche Medikamente, Infektion) denaturiert bei G6PD-Mangel das Hämoglobin zu Heinz-Körperchen → Bite-Zellen (Beißzellen).

## Wo der Erythrozyt zerstört wird

| Merkmal | Extravasal | Intravasal |
| --- | --- | --- |
| Ort | Makrophagen in Milz und Leber | Innerhalb der Blutgefäße |
| Typische Ursachen | Sphärozytose, IgG-beladene Zellen, Sichelzellen | AB0-Unverträglichkeit, Komplement (PNH), mechanische Herzklappen, Malaria |
| Haptoglobin | Normal oder leicht erniedrigt | Sehr niedrig |
| Urin | Dunkel durch Urobilinogen; kein Hämoglobin | Hämoglobinurie, später Hämosiderinurie |

## Klinischer Bezug

- Sichelzellkrankheit: Wiederholte Milzinfarkte führen im Kindesalter zur ‚Autosplenektomie‘, daher das Pneumokokkenrisiko.
- Die Milzverletzung ist die häufigste Verletzung eines soliden Organs beim stumpfen Bauchtrauma.
- Plasmodien befallen Erythrozyten und bringen sie zum Platzen; in Kolumbien ist die Malaria (P. vivax und P. falciparum) in Endemiegebieten eine häufige Ursache der Hämolyse.

## Merkhilfe

Die Milz ist der Qualitätsprüfer an einem engen Tor: Weiche Zellen passieren, starre oder markierte Zellen werden recycelt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist der Erythrozyt vollständig von der Glykolyse abhängig?

Er hat keine Mitochondrien und kann daher keine oxidative Phosphorylierung nutzen; ATP stammt nur aus der Glykolyse, weshalb ein Pyruvatkinasemangel eine Hämolyse verursacht.

## Warum verursacht ein G6PD-Mangel nur unter oxidativem Stress eine Hämolyse?

G6PD bildet NADPH zur Regeneration von reduziertem Glutathion. Unter normalen Bedingungen wird genug gebildet; bei Oxidanzien (Infektion, Favabohnen, manche Medikamente) kann die Zelle Peroxid nicht entgiften, und das Hämoglobin denaturiert.

## Warum ist das Haptoglobin bei intravasaler Hämolyse niedrig?

Ins Plasma freigesetztes Hämoglobin bindet an Haptoglobin, und der Komplex wird rasch von der Leber abgebaut, wodurch Haptoglobin verbraucht wird.

## Warum ist eine Person ohne Milz stärker durch bekapselte Bakterien gefährdet?

Die Milz filtert im Blut zirkulierende Bakterien und bildet IgM und opsonisierende Antikörper gegen Kapselpolysaccharide; ohne sie werden Erreger wie Pneumokokken schlecht beseitigt.

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Quellen: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Spleen](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482235/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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