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# Magenmotilität und Magenentleerung

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: mittel

Der Magen speichert die Nahrung, zerkleinert sie und gibt sie in kleinen Portionen an das Duodenum ab, in dem Tempo, das der Darm bewältigt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Magenentleerung, Antrumpumpe

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## Das Wichtigste

- Rezeptive Relaxation und Akkommodation (Vagus, VIP und Stickstoffmonoxid): Der Magen nimmt ≈1–1,5 l bei geringem Druckanstieg auf.
- Das Antrum kontrahiert sich mit ≈3/min (dem Rhythmus der langsamen Wellen); die Retropulsion gegen den geschlossenen Pylorus zerkleinert die Nahrung.
- Partikel von ≈1–2 mm gelangen ins Duodenum; größere kehren zur weiteren Zerkleinerung in den Magenkorpus zurück.
- Flüssigkeiten entleeren sich schnell (exponentiell); feste Speisen nach einer Latenzphase linear. Fett verlangsamt die Entleerung am stärksten.
- Duodenale Bremsen: CCK (Fett), Sekretin (Säure), GIP, der enterogastrische Reflex und Osmorezeptoren.
- Zwischen den Mahlzeiten befördert der migrierende motorische Komplex (Phase III) unverdautes Material ins Duodenum.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Regulation
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Worum es geht

Der proximale Magen (Fundus und Korpus) wirkt als Reservoir: Er erschlafft, um Nahrung ohne Druckanstieg aufzunehmen. Das Antrum ist eine Pumpe, die mit etwa 3 Kontraktionen pro Minute durchmischt und zerkleinert, und der Pylorus lässt nur kleine Partikel passieren. Die Entleerung wird hauptsächlich vom Duodenum gesteuert: Kommen Fett, Säure oder hyperosmolare Flüssigkeit an, bremsen Hormone und Reflexe den Magen.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Beim Schlucken lässt der Vagus Fundus und Korpus erschlaffen, bevor der Bissen ankommt (rezeptive Relaxation).
- Die Nahrung lagert sich in Schichten ab; Säure und Pepsin beginnen an den Rändern zu wirken.
- Peristaltische Wellen beginnen im mittleren Korpus und werden zum Antrum hin stärker.
- Wenn die Welle ankommt, schließt sich der Pylorus; der Inhalt prallt dagegen und wird zurückgeworfen (Retropulsion), wobei er durchmischt und zerkleinert wird.
- Mit jeder Welle gelangt eine kleine Portion flüssigen Chymus ins Duodenum.
- Säure, Fett und Hyperosmolalität im Duodenum setzen CCK und Sekretin frei und lösen den enterogastrischen Reflex aus: Das Antrum kontrahiert sich schwächer und der Pylorustonus steigt.
- Wenn das Duodenum neutralisiert und resorbiert hat, löst sich die Bremse und die nächste Portion verlässt den Magen.

## Regulation

- *+* **Magendehnung und Vagus**: Verstärken die Antrumkontraktionen
- *+* **Motilin (Nüchternzustand)**: Löst den migrierenden motorischen Komplex aus
- *−* **CCK und GIP (Fett im Duodenum)**: Lassen den proximalen Magen erschlaffen und erhöhen den Pylorustonus
- *−* **Sekretin und enterogastrischer Reflex (Säure)**: Senken die Kontraktilität des Antrums
- *−* **Sympathikotonus, Schmerz, Opioide und Hyperglykämie**: Verzögern die Entleerung

## Klinischer Bezug

- Hypertrophe Pylorusstenose: ein Säugling im Alter von 2–8 Wochen mit schwallartigem, nicht galligem Erbrechen, tastbarer „Olive“ und hypochlorämischer, hypokaliämischer metabolischer Alkalose.
- Diabetische Gastroparese: vagale Neuropathie → frühes Sättigungsgefühl, Übelkeit, Erbrechen von Speiseresten und schwankende Blutzuckerwerte.
- Dumping-Syndrom nach Magenoperation: Eine plötzliche Last hyperosmolarer Flüssigkeit im Jejunum zieht Flüssigkeit an und verursacht vasomotorische Symptome.
- Die Nüchternheit vor einer Anästhesie beruht auf der Magenentleerung: Klare Flüssigkeiten verlassen den Magen lange vor fettreichen Mahlzeiten.

## Merkhilfe

„Das Duodenum ist der Türsteher“: Es lässt Chymus erst herein, wenn die letzte Portion neutralisiert und resorbiert ist.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum bleibt eine fettreiche Mahlzeit länger im Magen?

Fettsäuren im Duodenum setzen CCK und GIP frei und lösen hemmende Reflexe aus: Der proximale Magen erschlafft, das Antrum kontrahiert sich schwächer und der Pylorustonus steigt.

## Welche Säure-Basen-Störung ist bei der hypertrophen Pylorusstenose zu erwarten, und warum?

Hypochlorämische, hypokaliämische metabolische Alkalose: Durch das Erbrechen geht Magen-HCl verloren; die Hypovolämie aktiviert Aldosteron, das den renalen Verlust von K⁺ und H⁺ steigert.

## Was ist Retropulsion und wozu dient sie?

Der rückwärts gerichtete Strahl des Inhalts, wenn die Antrumwelle auf den geschlossenen Pylorus trifft. Er durchmischt und zerkleinert die Nahrung zu Partikeln von ≈1–2 mm, die ins Duodenum gelangen können.

## Warum kann eine trunkuläre Vagotomie ein frühes Völlegefühl verursachen?

Sie hebt die vagale rezeptive Relaxation des proximalen Magens auf; der intragastrale Druck steigt schon bei kleinen Volumina, und der Patient fühlt sich früh satt.

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## In der Pharmakologie

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## Verknüpfungen

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Quellen: [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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