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# Menopause

- Regulation
- Prüfungsrelevanz: mittel

Die Menopause ist das Ende der Regelblutungen, wenn den Eierstöcken die Follikel ausgehen; Östrogen fällt, und die Signale des Gehirns an den Eierstock steigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Klimakterium, Perimenopause

**In 3D ansehen:** [Eierstöcke (Ovarien)](https://durgical.com/de/anatomie/eierstocke/) · [Gebärmutterschleimhaut (Endometrium)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterschleimhaut/) · [Scheide (Vagina)](https://durgical.com/de/anatomie/scheide/) · [Hypothalamus](https://durgical.com/de/anatomie/hypothalamus/)

## Das Wichtigste

- Die Diagnose ist klinisch: 12 Monate Amenorrhö im erwarteten Alter (Median ≈51 Jahre; in lateinamerikanischen Studien oft ≈48–50 Jahre).
- Labormuster: FSH ↑↑, LH ↑, Östradiol ↓, Inhibin und AMH ↓ (primäre Ovarialinsuffizienz).
- Nach der Menopause ist das Hauptöstrogen Östron, das im Fettgewebe durch Aromatisierung von Nebennierenandrogenen entsteht.
- Hitzewallungen entstehen durch eine verengte thermoneutrale Zone im Hypothalamus (Neurokinin B / KNDy-Neurone).
- Der Knochenverlust beschleunigt sich in den ersten 5–10 Jahren: die Hauptursache der Osteoporose bei Frauen.
- Eine Menopause vor 40 Jahren ist eine prämature Ovarialinsuffizienz; eine postmenopausale Blutung muss immer abgeklärt werden.

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Typische Werte
- Regulation
- Folgen des niedrigen Östrogens
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Die Menopause ist die letzte Menstruationsblutung, bestätigt nach 12 Monaten ohne Menstruation, verursacht durch die Erschöpfung der Ovarialfollikel. Wenn die Follikel ausgehen, fallen zuerst Inhibin B und dann Östradiol, sodass FSH steigt (zuerst und am stärksten) und LH steigt. Die perimenopausalen Jahre davor bringen unregelmäßige Zyklen; die Jahre danach die Folgen des niedrigen Östrogens an Gefäßen, Knochen, Urogenitaltrakt und Temperaturregulation.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Der Follikelpool nimmt mit dem Alter durch Atresie ab; weniger wachsende Follikel bilden weniger Inhibin B.
- Weniger Inhibin löst die Bremse von FSH: FSH steigt, und die Zyklen verkürzen sich (schnellere Follikelrekrutierung).
- Die Zyklen werden unregelmäßig und oft anovulatorisch: Phasen mit unopponiertem Östrogen wechseln sich mit niedrigem Östrogen ab.
- Wenn die Follikel erschöpft sind, fallen Östradiol und Progesteron dauerhaft ab, und die Menstruation hört auf.
- Ohne Östrogen-Rückkopplung bleiben LH und FSH hoch; Östron aus dem Fettgewebe wird zum Hauptöstrogen.

### Hormone axes and feedback

**Lesion** Ovarian failure (menopause, Turner syndrome) **Pattern** GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibin ↓

#### Primary hypofunction: Ovarian failure (menopause, Turner syndrome)

**Pattern:** GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibin ↓

The target gland fails: its hormone falls and, without negative feedback, the pituitary and hypothalamic hormones rise. Estradiol ↓ with FSH ↑ (it rises more than LH, because inhibin is also lost) and LH ↑. Turner (45,X): streak ovaries, primary amenorrhea.

Exam rule: if the pituitary hormone moves opposite to the gland hormone, the problem is in the gland (primary); if they move together, it is central (pituitary or hypothalamus).

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Positive feedback (high E₂ at mid-cycle)
- Level ↑
- Level ↓

Ovarialinsuffizienz: Östradiol fällt, und FSH steigt stärker als LH, weil auch Inhibin fehlt.

## Typische Werte

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Alter bei der Menopause | ≈48–52 Jahre | Median weltweit ≈51 Jahre |
| Definition | 12 Monate ohne Menstruation | retrospektiv |
| Prämature Ovarialinsuffizienz | 25–40 IU/L | Laborgrenzwerte variieren |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Regulation

- *−* **Verlust von Inhibin B (weniger Follikel)**: FSH steigt früh, bevor Östradiol fällt.
- *−* **Verlust von Östradiol und Progesteron**: Keine negative Rückkopplung: LH und FSH bleiben hoch.
- *+* **Aromatase im Fettgewebe**: Östron aus Nebennierenandrogenen; mehr Fett bedeutet mehr Östron.

## Folgen des niedrigen Östrogens

| Zielorgan | Veränderung | Folge |
| --- | --- | --- |
| Hypothalamus | Enge thermoneutrale Zone | Hitzewallungen, Nachtschweiß, schlechter Schlaf |
| [Knochen](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/) | Mehr Resorption | Osteoporose, Frakturen |
| Vagina und Urethra | Dünnes Epithel, weniger Glykogen, höherer pH-Wert | Trockenheit, Dyspareunie, Harnwegsinfektionen |
| Lipide und Gefäße | Höheres LDL, weniger Vasodilatation | Anstieg des kardiovaskulären Risikos |
| [Endometrium](https://durgical.com/de/krankheiten/endometriumkarzinom/) | Atrophie | Jede Blutung nach der Menopause muss abgeklärt werden |

## Klinischer Bezug

- Das Turner-Syndrom (45,X) verursacht eine Ovarialinsuffizienz seit der Kindheit: primäre Amenorrhö mit hohem FSH.
- Blutungen nach der Menopause können von Atrophie, Polypen, Hyperplasie oder Endometriumkarzinom stammen und werden immer abgeklärt.
- Eine Östrogentherapie bei Frauen mit Uterus wird mit einem Gestagen kombiniert, weil unopponiertes Östrogen eine Endometriumhyperplasie verursacht.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: „No follicles, no brakes: FSH Flies first, LH follows.“ – Keine Follikel, keine Bremse: FSH steigt zuerst steil an, LH folgt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum steigt FSH im menopausalen Übergang vor LH an?

Die erste Veränderung ist der Verlust von Inhibin B aus dem schrumpfenden Follikelpool; Inhibin hemmt selektiv FSH, daher steigt FSH, während Östradiol noch vorhanden ist.

## Woher stammt das Östrogen einer postmenopausalen Frau?

Hauptsächlich Östron, das durch Aromatase im Fettgewebe aus adrenalem Androstendion gebildet wird; Adipositas erhöht daher das postmenopausale Östrogen und das Risiko für ein Endometriumkarzinom.

## Warum nimmt die Knochendichte nach der Menopause rasch ab?

Östrogen hemmt Bildung und Aktivität der Osteoklasten (über RANKL/OPG); sein Verlust steigert die Resorption stärker als den Knochenaufbau.

## Verwandte Themen

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## Verwandte Krankheiten

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## Connections

## In 3D ansehen 4

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Quellen: [Osteoporosis in Females](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559156/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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