[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Niere, Flüssigkeiten und Säure-Basen-Haushalt](https://durgical.com/de/physiologie/areas/renal/) › Metabolische Alkalose und ihre Kompensation # Metabolische Alkalose und ihre Kompensation - Mechanismus - Prüfungsrelevanz: mittel Bei zu viel Bicarbonat im Blut steigt der pH; die Lunge atmet zur Kompensation weniger, und die Niere entscheidet, ob sie es korrigiert oder behält. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Kontraktionsalkalose, Hypochlorämische Alkalose **In 3D ansehen:** [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) · [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) ## Das Wichtigste - Entstehung vs. Aufrechterhaltung: Ohne aufrechterhaltenden Faktor scheidet die Niere überschüssiges HCO₃⁻ rasch aus. - Aufrechterhaltende Faktoren: Volumen-, Cl⁻- und K⁺-Mangel sowie hohes Aldosteron. - Erbrechen oder Magensonde mit Absaugung: hypochlorämische, hypokaliämische Alkalose; K⁺ geht überwiegend mit dem Urin verloren (Aldosteron), nicht mit dem Erbrochenen. - Niedriges Urinchlorid ( ## Worum es geht Die metabolische Alkalose ist ein primärer Anstieg des Plasma-HCO₃⁻. Zwei Momente sind zu unterscheiden: was sie erzeugt hat (H⁺-Verlust über Erbrechen oder die Niere, Alkalizufuhr, Verlust bicarbonatfreier Flüssigkeit) und was sie aufrechterhält, denn eine gesunde Niere würde den Überschuss innerhalb von Stunden ausscheiden. Sie besteht fort bei Volumen- oder Chloridmangel, Hypokaliämie oder Mineralokortikoidüberschuss. Die Lunge kompensiert durch Hypoventilation, eine Antwort, die durch die Hypoxämie begrenzt wird. ## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt - Erbrechen entfernt HCl aus dem Magen; für jedes verlorene H⁺ hat die Belegzelle bereits ein HCO₃⁻ ins Blut abgegeben. - Steigt das filtrierte HCO₃⁻, würde die Niere beginnen, es auszuscheiden (alkalischer Urin mit Na⁺ und K⁺). - Doch der Volumenverlust aktiviert Angiotensin II und Aldosteron: Der proximale Tubulus gewinnt mehr HCO₃⁻ zurück und das Sammelrohr sezerniert H⁺ und K⁺. - Chloridmangel hindert Pendrin in den β-Schaltzellen daran, Cl⁻ gegen HCO₃⁻ auszutauschen: Bicarbonat kann nicht hinaus. - Hypokaliämie verschiebt H⁺ in die Zellen und stimuliert H⁺-Sekretion und Ammoniagenese: Die Alkalose erhält sich selbst. - Das Atemzentrum registriert den hohen pH und senkt die Ventilation: Der PaCO₂ steigt und der pH nähert sich der Norm, ohne sie zu erreichen. - Sind Volumen und Chlorid wiederhergestellt, scheidet die Niere wieder Bicarbonat aus und die Alkalose bildet sich zurück. ## Zwei Gruppen nach Urinchlorid | Gruppe | Urinchlorid | Volumen | Beispiele | | --- | --- | --- | --- | | [Chloridresponsiv](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-pylorusstenose-des-sauglings/) | Niedrig ( - Infantile hypertrophe Pylorusstenose: schwallartiges, nicht galliges Erbrechen mit hypochlorämischer, hypokaliämischer Alkalose. - Alkalose verstärkt die Calciumbindung an Albumin: Das ionisierte Calcium sinkt, mit Parästhesien, Krämpfen oder Tetanie. - Die kompensatorische Hypoventilation treibt den PaCO₂ selten deutlich über ≈55 mmHg: Die Hypoxämie begrenzt, wie stark die Ventilation gesenkt werden kann. ## Merkhilfe „Um Alkali loszuwerden, braucht die Niere Salz und Kalium“: Ohne Chlorid und Volumen behält sie das Bicarbonat, egal wie viel es ist. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum verliert ein Patient mit anhaltendem Erbrechen Kalium hauptsächlich über den Urin und nicht über das Erbrochene? Magensaft enthält wenig K⁺. Der Volumenverlust erhöht das Aldosteron, und das größere distale Angebot an Na⁺ und HCO₃⁻ steigert die K⁺-Sekretion im Sammelrohr: Die Kaliurese erklärt die Hypokaliämie. ## Was ist die paradoxe Azidurie bei Alkalose durch Erbrechen, und wodurch entsteht sie? Saurer Urin bei alkalischem Blut. Volumen- und K⁺-Mangel zwingen das Sammelrohr, Na⁺ im Austausch gegen sezerniertes H⁺ (und K⁺) zu resorbieren, angetrieben durch Aldosteron. ## Ein hypertoner Patient hat eine metabolische Alkalose, eine Hypokaliämie und ein Urinchlorid von 60 mmol/L. Welcher Mechanismus liegt nahe? Mineralokortikoidüberschuss (z. B. Hyperaldosteronismus): Das Volumen ist expandiert, das Urin-Cl⁻ hoch und das Sammelrohr sezerniert autonom H⁺ und K⁺; Kochsalzlösung hilft nicht. ## Warum ist die respiratorische Kompensation einer metabolischen Alkalose begrenzt? Hypoventilation senkt den PaO₂: Die Hypoxämie stimuliert die peripheren Chemorezeptoren und setzt dem Anstieg des PaCO₂ eine Obergrenze. ## Verwandte Themen - [Renale Handhabung von H⁺ und Bicarbonat](https://durgical.com/de/physiologie/renale-handhabung-von-h-und-bicarbonat/) - [Eine arterielle Blutgasanalyse Schritt für Schritt lesen](https://durgical.com/de/physiologie/eine-arterielle-blutgasanalyse-schritt-fur-schritt-lesen/) - [Gemischte Säure-Basen-Störungen](https://durgical.com/de/physiologie/gemischte-saure-basen-storungen/) - [Kaliumhaushalt](https://durgical.com/de/physiologie/kaliumhaushalt/) - [Erbrechen und seine Steuerung](https://durgical.com/de/physiologie/erbrechen-und-seine-steuerung/) - [Wo und wie Diuretika wirken](https://durgical.com/de/physiologie/wo-und-wie-diuretika-wirken/) ## Verwandte Krankheiten - [Hypertrophe Pylorusstenose des Säuglings](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-pylorusstenose-des-sauglings/) - [Cushing-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/cushing-syndrom/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 2 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet. - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) [← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen. Quellen: [Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001183.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/physiologie/metabolische-alkalose-und-ihre-kompensation/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/metabolische-alkalose-und-ihre-kompensation/