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# Obstruktive und restriktive Muster sowie Fluss-Volumen-Kurven

- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: hoch

Bei Obstruktion strömt die Luft langsam aus; bei Restriktion ist die Lunge klein. Das Verhältnis FEV₁/FVC unterscheidet beides.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Interpretation der Spirometrie, Fluss-Volumen-Kurve

## Das Wichtigste

- Obstruktiv: FEV₁/FVC

## Worum es geht

Ein obstruktives Muster entsteht durch verengte oder kollabierende Atemwege: Die FEV₁ fällt stärker als die FVC, und das Verhältnis FEV₁/FVC sinkt. Ein restriktives Muster entsteht durch eine Lunge oder Thoraxwand, die sich nicht ausdehnen kann: Beide fallen proportional, und das Verhältnis ist normal oder hoch. Die Spirometrie legt eine Restriktion nahe, aber nur eine niedrige TLC bestätigt sie.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Obstruktion: Bronchospasmus, Schleim oder der Verlust der elastischen Aufspannung verengen die Atemwege.
- Bei forcierter Ausatmung presst der positive Pleuradruck die bereits engen Atemwege zusammen, und der Fluss wird begrenzt.
- Die Luft entweicht langsam, die FEV₁ fällt stark ab, und ein Teil der Luft bleibt gefangen (hohes RV).
- Restriktion: Fibrose, gefüllte Alveolen, eine steife Thoraxwand oder schwache Muskeln verhindern die Füllung der Lunge.
- TLC und FVC fallen; der radiale Zug an den Atemwegen bleibt erhalten oder nimmt zu, daher bleibt FEV₁/FVC normal oder hoch.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 6.7 L **VC** 4.1 L **FRC** 3.5 L **RV** 2.6 L **FEV1/FVC** 0.45

Obstructive (COPD, asthma): air is trapped: ↑ RV and ↑ FRC, TLC normal or ↑, VC ↓. FEV1 falls more than FVC: FEV1/FVC
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Obstruktiv: Vergleichen Sie die forcierte Exspiration mit der normalen.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 3.6 L **VC** 2.8 L **FRC** 1.4 L **RV** 0.8 L **FEV1/FVC** 0.87

Restrictive (pulmonary fibrosis, chest wall or neuromuscular disease, obesity): all volumes ↓ (TLC
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Restriktiv: kleine Volumina, erhaltenes FEV₁/FVC.

## So sieht jedes Muster aus

| Messgröße | Obstruktiv | Restriktiv |
| --- | --- | --- |
| FEV₁ | Sehr niedrig | Niedrig |
| FVC | Normal oder niedrig | Niedrig |
| FEV₁/FVC | Niedrig (
- Asthma: variable, reversible Obstruktion; die Spirometrie kann zwischen den Anfällen normal sein.
- COPD: Die Obstruktion bleibt nach Bronchodilatator bestehen; beim Emphysem fällt auch die Diffusionskapazität (DLCO).
- Adipositas: extrapulmonale Restriktion mit normaler DLCO; FRC und ERV fallen zuerst.

## Merkhilfe

Obstruktiv: Die Luft ist drin, kommt aber nicht heraus. Restriktiv: Sie kommt gut heraus, es ist nur nicht viel davon da.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## FEV₁ 60% des Sollwerts, FVC 62%, FEV₁/FVC 0,82. Welches Muster legt das nahe, und welcher Test bestätigt es?

Restriktion (erhaltenes Verhältnis bei niedriger FVC). Sie wird durch Messung der TLC mittels Plethysmographie oder Gasverdünnung bestätigt.

## Warum kann FEV₁/FVC bei Lungenfibrose hoch sein?

Die steife Lunge hat eine starke elastische Retraktion und zieht die Atemwege auf, sodass die wenige Luft, die sie enthält, sehr schnell ausströmt.

## Warum fällt der exspiratorische Fluss beim Emphysem auch ohne Bronchialentzündung ab?

Die elastischen Fasern sind zerstört: Es gibt weniger Retraktionsdruck, der die Luft hinaustreibt, und weniger Aufspannung, die die kleinen Atemwege offen hält, sodass sie in der Exspiration kollabieren.

## Welche Form hat der exspiratorische Schenkel der Fluss-Volumen-Kurve bei Obstruktion?

Konkav oder ausgehöhlt: Nach einem niedrigeren Spitzenfluss fällt der Fluss bei hohen Volumina rasch ab, weil die kleinen Atemwege den Fluss begrenzen.

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Quellen: [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Interstitial Lung Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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