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# Oxygenierung: SpO₂, PaO₂, Zyanose und Sauerstofftherapie

- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Pulsoximeter zeigt, wie stark das Hämoglobin mit O₂ beladen ist; eine Blutgasanalyse misst den O₂-Druck. Beide haben ihre Fallstricke.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Pulsoximetrie, Zyanose, Physiologie der Sauerstofftherapie

## Das Wichtigste

- Normale SpO₂ auf Meereshöhe ≈ 95–100%; in Bogotá ≈ 92–96% in Ruhe.
- Normaler PaO₂ auf Meereshöhe ≈ 80–100 mmHg; in Bogotá ≈ 60–70 mmHg.
- Eine SpO₂ von 90% entspricht einem PaO₂ ≈ 60 mmHg: Darunter wird die Kurve steil.
- Standard-Oximeter lesen Carboxyhämoglobin als Oxyhämoglobin; Methämoglobin zieht den Messwert in Richtung ≈ 85%.
- Eine zentrale Zyanose tritt bei ≈ 5 g/dL kapillärem Desoxyhämoglobin auf: spät bei Anämie, früh bei Polyglobulie.
- Zusätzlicher O₂ korrigiert Höhe, Hypoventilation, V/Q und Diffusion gut; einen Shunt schlecht.

## Worum es geht

Die SpO₂ schätzt die Sättigung aus der Absorption von rotem und infrarotem Licht; der PaO₂ misst den O₂-Partialdruck im arteriellen Blut. Sie sind über die Dissoziationskurve verknüpft, die oben flach verläuft: Eine „gute“ SpO₂ kann einen bereits gefallenen PaO₂ verbergen. In Bogotá ist die normale SpO₂ in Ruhe etwas niedriger als auf Meereshöhe, ≈ 92–96%.

## Wichtige Fakten

- Hypoxämie = niedriger PaO₂; Entsättigung = niedrige SaO₂; Hypoxie = zu wenig O₂ im Gewebe.
- Schlechte Durchblutung, Kälte, Bewegung und dunkler Nagellack stören das Oximetersignal.
- Oximeter können die Sättigung bei dunklerer Haut überschätzen; eine Blutgasanalyse klärt den Zweifel.
- Zusätzlicher O₂ ersetzt nicht die Ventilation: Er kann die SpO₂ hochhalten, während der PaCO₂ steigt.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 26.8 mmHg **Arterial blood** 97 % **Mixed venous blood** 75 % **O₂ given up to the tissues** 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

Tippen Sie auf die Kurve bei PaO₂ 60 mmHg: Die Sättigung beträgt etwa 90%.

## Referenzwerte (Erwachsener in Ruhe, Raumluft)

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| SpO₂ auf Meereshöhe | ≈ 95–100% | |
| SpO₂ in Bogotá (~2600 m) | ≈ 92–96% | niedriger bei älteren Erwachsenen und im Schlaf |
| PaO₂ auf Meereshöhe | ≈ 80–100 mmHg | |
| PaO₂ in Bogotá | ≈ 60–70 mmHg | |
| Normaler PaO₂/FiO₂-Quotient (Meereshöhe) | > 400 mmHg | niedriger in der Höhe |
| SaO₂ bei PaO₂ 60 mmHg | ≈ 90% | |
| SaO₂ bei PaO₂ 40 mmHg | ≈ 75% | |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Wann die SpO₂ täuscht

| Situation | Was das Oximeter anzeigt | Warum |
| --- | --- | --- |
| CO-Vergiftung | Normal oder hoch | Carboxyhämoglobin absorbiert Licht wie Oxyhämoglobin |
| Methämoglobinämie | Bei etwa 85% festgefahren | Methämoglobin absorbiert bei beiden Wellenlängen |
| [Schwere Anämie](https://durgical.com/de/krankheiten/eisenmangelanamie/) | Normal | Die Sättigung ist normal, obwohl der O₂-Gehalt niedrig ist |
| Hypoventilation unter O₂ | Normal | Die SpO₂ sagt nichts über einen steigenden PaCO₂ aus |

## Klinischer Bezug

- ARDS: nach dem PaO₂/FiO₂-Quotienten eingeteilt; in der Höhe werden die Grenzwerte an den Luftdruck angepasst.
- COPD mit chronischer Hyperkapnie: Es werden niedrigere Sättigungsziele verwendet, weil hoher O₂ den PaCO₂ erhöhen kann.
- CO-Vergiftung (Holzkohlebecken, Heizgeräte in geschlossenen Räumen): normale SpO₂ bei einem hypoxischen Patienten; eine CO-Oximetrie ist nötig.
- Pflege (NCLEX): Prüfen Sie bei niedriger SpO₂ den Patienten und das Sensorsignal, bevor Sie dem Wert vertrauen.

## Merkhilfe

Das Oximeter zählt „besetztes“ Hämoglobin, nicht, wer der Mieter ist: Auch CO zählt als voll.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ein aus einem Hausbrand geretteter Patient hat eine SpO₂ von 99%. Warum ist das Team nicht beruhigt?

Ein Standard-Oximeter liest Carboxyhämoglobin als Oxyhämoglobin; zur Messung des COHb ist eine CO-Oximetrie nötig.

## Warum kann bei einem Patienten mit schwerer Anämie und Hypoxämie die Zyanose fehlen?

Eine Zyanose erfordert eine absolute Menge an Desoxyhämoglobin (≈ 5 g/dL); bei wenig Gesamthämoglobin wird diese Menge nie erreicht.

## Ein gesunder Erwachsener in Bogotá hat einen PaO₂ von 65 mmHg und eine SpO₂ von 93%. Ist das abnorm?

Nein: Es spiegelt den niedrigeren Luftdruck wider (≈ 560 mmHg); der mit diesem PB berechnete A-a-Gradient ist normal.

## Warum schließt eine SpO₂ von 97% unter zusätzlichem O₂ eine respiratorische Insuffizienz nicht aus?

O₂ hält die Sättigung hoch, selbst wenn die Ventilation versagt; der PaCO₂ kann steigen, ohne dass die SpO₂ es zeigt.

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Arterial Blood Gas (ABG) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/arterial-blood-gas-abg-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Carbon Monoxide Poisoning: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/carbonmonoxidepoisoning.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

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