[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) › [Neurophysiologie](https://durgical.com/de/physiologie/areas/neuro/) › Physiologie des Kopfschmerzes # Physiologie des Kopfschmerzes - Mechanismus - Prüfungsrelevanz: mittel Das Gehirn selbst spürt keinen Schmerz; Kopfschmerzen entstehen in Hirnhäuten, Blutgefäßen, Nerven und Muskeln um das Gehirn herum. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Zephalgie, Trigeminovaskuläres System **In 3D ansehen:** [Harte Hirnhaut (Dura mater)](https://durgical.com/de/anatomie/harte-hirnhaut/) · [Nervus trigeminus (V)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-trigeminus/) · [Arteria meningea media (mittlere Hirnhautarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-meningea-media/) · [Sinus sagittalis superior](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-sagittalis-superior/) · [Kleinhirnzelt (Tentorium cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirnzelt/) · [Ganglion trigeminale (Gasser-Ganglion)](https://durgical.com/de/anatomie/ganglion-trigeminale/) ## Das Wichtigste - Das Hirnparenchym ist schmerzunempfindlich; Dura, venöse Sinus, große basale Arterien und Meningealarterien sind schmerzempfindlich. - Oberhalb des Tentoriums: Nervus trigeminus, Schmerz im vorderen Kopfbereich. Unterhalb des Tentoriums: obere Zervikalnerven (C2–C3), Schmerz am Hinterkopf und im Nacken. - Migräne: Aktivierung des trigeminovaskulären Systems mit Freisetzung von CGRP und anderen Peptiden; die Aura entspricht der kortikalen Spreading Depression. - Ein Donnerschlagkopfschmerz (der schlimmste des Lebens, innerhalb einer Minute maximal) spricht bis zum Beweis des Gegenteils für eine Subarachnoidalblutung. - Der Unterdruckkopfschmerz (nach Lumbalpunktion) verstärkt sich im Stehen, weil das Gehirn absinkt und an den Hirnhäuten zieht. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Worum es geht - Wie es funktioniert, Schritt für Schritt - Kopfschmerzmuster und ihre Physiologie - Klinischer Bezug - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - In der Pharmakologie - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Worum es geht Hirngewebe besitzt keine Nozizeptoren. Kopfschmerz entsteht, wenn schmerzempfindliche Strukturen gedehnt, entzündet oder gereizt werden: die Dura nahe den venösen Sinus, die großen Arterien an der Hirnbasis, die Meningealarterien, Hirn- und Halsnerven sowie Kopfhaut- und Nackenmuskeln. Wo der Schmerz empfunden wird, hängt davon ab, welcher Nerv ihn leitet. ## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt - Ein Auslöser (Dehnung, Entzündung, Zug oder chemische Reizung) aktiviert Nozizeptoren in der Dura oder in Gefäßwänden. - Supratentorielle Afferenzen verlaufen im Nervus trigeminus (überwiegend in seinem Ramus ophthalmicus) zum Trigeminuskern im Hirnstamm. - Infratentorielle Afferenzen verlaufen in den Wurzeln C2–C3 und konvergieren auf denselben trigeminozervikalen Komplex. - Bei der Migräne setzen aktivierte Trigeminusendigungen CGRP frei, was eine meningeale Vasodilatation und eine neurogene Entzündung verursacht, die die Bahn sensibilisiert. - Die zentrale Sensibilisierung erklärt das Pochen, die Licht- und Lärmempfindlichkeit und den Schmerz bei Alltagsbewegungen. - Eine langsame Welle neuronaler Depolarisation, die sich über den Kortex ausbreitet (einige mm pro Minute), erzeugt die visuelle Aura, die über das Gesichtsfeld wandert. ## Kopfschmerzmuster und ihre Physiologie | Typ | Mechanismus | Typisches Merkmal | | --- | --- | --- | | [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/) | Trigeminovaskuläre Aktivierung, CGRP, zentrale Sensibilisierung; Aura durch kortikale Spreading Depression | Einseitig, pochend, Übelkeit, Photophobie; schlimmer bei Aktivität | | [Spannungskopfschmerz](https://durgical.com/de/krankheiten/kopfschmerz-vom-spannungstyp/) | Druckschmerzhaftigkeit der perikraniellen Muskulatur und Veränderungen der zentralen Schmerzverarbeitung | Beidseitiger, bandförmiger Druck, keine Übelkeit | | [Subarachnoidalblutung](https://durgical.com/de/krankheiten/subarachnoidalblutung/) | Blut reizt die Hirnhäute und erhöht den intrakraniellen Druck | Plötzlicher, schlimmster Kopfschmerz überhaupt, Nackensteifigkeit | | Erhöhter intrakranieller Druck | Zug an Dura und Gefäßen | Schlimmer im Liegen und am Morgen, Erbrechen, Stauungspapille | | Nach Lumbalpunktion | Ein Liquorleck senkt den Druck, das Gehirn sinkt ab | Schlimmer im Stehen, Besserung im flachen Liegen | ## Klinischer Bezug - Warnzeichen eines sekundären Kopfschmerzes: plötzlicher Beginn, Fieber mit Nackensteifigkeit, ein neuer Kopfschmerz nach dem 50. Lebensjahr, neurologische Ausfälle, Stauungspapille oder Änderung des Musters. - Die Riesenzellarteriitis verursacht bei älteren Erwachsenen einen neuen temporalen Kopfschmerz mit Claudicatio der Kaumuskulatur; sie bedroht das Sehvermögen. - Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch: Häufige Einnahme von Analgetika kann selbst einen täglichen Kopfschmerz unterhalten. ## Merkhilfe Das Gehirn ist der einzige Gast im Haus, der sich nie beschwert; es sind die Wände (Dura), die Rohre (Arterien und Sinus) und die Leitungen (Nerven), die schmerzen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann ein Neurochirurg bei einem wachen Patienten Hirngewebe durchtrennen, ohne Schmerzen zu verursachen? Dem Hirnparenchym fehlen Nozizeptoren. Schmerz entsteht nur in Dura, Gefäßen, Nerven und Kopfhaut, die lokal betäubt werden. ## Eine Läsion der hinteren Schädelgrube verursacht Schmerzen am Hinterkopf. Warum dort und nicht an der Stirn? Strukturen unterhalb des Tentoriums werden von oberen Zervikalnerven (C2–C3) versorgt, deren Hautgebiet Hinterhaupt und Nacken ist; supratentorieller Schmerz nutzt den Nervus trigeminus und wird vorn empfunden. ## Was erklärt die visuelle Aura, die sich vor einer Migräne langsam über das Gesichtsfeld ausbreitet? Die kortikale Spreading Depression: eine langsame Welle neuronaler Depolarisation, gefolgt von Suppression, die sich mit einigen Millimetern pro Minute über den okzipitalen Kortex bewegt. ## Warum verstärkt sich der Kopfschmerz nach einer Lumbalpunktion, wenn der Patient aufsteht? Austretender Liquor senkt dessen Druck; in aufrechter Haltung verliert das Gehirn Auftrieb und sinkt ab, wobei es an schmerzempfindlichen Hirnhäuten und Brückenvenen zieht. Flaches Liegen beseitigt den Zug. ## Verwandte Themen - [Schmerz und Temperatur: Bahnen und Modulation](https://durgical.com/de/physiologie/schmerz-und-temperatur-bahnen-und-modulation/) - [Hirndurchblutung, Hirnstoffwechsel und intrakranieller Druck](https://durgical.com/de/physiologie/hirndurchblutung-hirnstoffwechsel-und-intrakranieller-druck/) - [Liquor und Blut-Hirn-Schranke](https://durgical.com/de/physiologie/liquor-und-blut-hirn-schranke/) ## Verwandte Krankheiten - [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/) - [Kopfschmerz vom Spannungstyp](https://durgical.com/de/krankheiten/kopfschmerz-vom-spannungstyp/) - [Subarachnoidalblutung](https://durgical.com/de/krankheiten/subarachnoidalblutung/) - [Riesenzellarteriitis](https://durgical.com/de/krankheiten/riesenzellarteriitis/) - [Bakterielle Meningitis](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-meningitis/) ## In der Pharmakologie - [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) - [Acetylsalicylsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetylsalicylsaure/) - [Ibuprofen](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibuprofen/) - [Betablocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/betablocker/) - [Propranolol](https://durgical.com/de/pharmakologie/propranolol/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 6 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet. - [Harte Hirnhaut (Dura mater)](https://durgical.com/de/anatomie/harte-hirnhaut/) - [Nervus trigeminus (V)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-trigeminus/) - [Arteria meningea media (mittlere Hirnhautarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-meningea-media/) - [Sinus sagittalis superior](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-sagittalis-superior/) - [Kleinhirnzelt (Tentorium cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirnzelt/) - [Ganglion trigeminale (Gasser-Ganglion)](https://durgical.com/de/anatomie/ganglion-trigeminale/) [← Die ganze Physiologie](https://durgical.com/de/physiologie/) Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen. Quellen: [Migraine Headache](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Muscle Contraction Tension Headache](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562274/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Subarachnoid Hemorrhage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441958/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/physiologie/physiologie-des-kopfschmerzes/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/physiologie/physiologie-des-kopfschmerzes/