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# Refraktärzeiten und Erregbarkeit

- Konzept
- Prüfungsrelevanz: mittel

Direkt nach dem Feuern kann ein Nerv für einen Moment nicht erneut feuern. Kalium und Calcium im Blut verändern, wie leicht Nerven und Muskeln feuern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Absolute Refraktärzeit, Relative Refraktärzeit, Akkommodation

**In 3D ansehen:** [Nervus medianus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-medianus/)

## Das Wichtigste

- Absolute Refraktärzeit: die meisten Na⁺-Kanäle sind inaktiviert; kein Reiz wirkt. Sie begrenzt die Entladungsrate und macht die Leitung einseitig gerichtet.
- Relative Refraktärzeit: einige Na⁺-Kanäle haben sich erholt, und die K⁺-Leitfähigkeit ist noch hoch; ein größerer Reiz ist nötig.
- Hyperkaliämie depolarisiert die Ruhemembran: anfangs leicht erhöhte Erregbarkeit, doch die anhaltende Depolarisation inaktiviert Na⁺-Kanäle, und die Erregbarkeit sinkt (Schwäche, Herzstillstand).
- Hypokalzämie senkt die Schwelle (weniger Abschirmung der Na⁺-Kanäle durch Ca²⁺): Nerven feuern spontan → Tetanie, Chvostek- und Trousseau-Zeichen.
- Akkommodation: eine langsam ansteigende Depolarisation inaktiviert die Na⁺-Kanäle, bevor die Schwelle erreicht ist, sodass die Zelle womöglich nicht feuert.

## Worum es geht

Nach einem Aktionspotenzial brauchen die Na⁺-Kanäle Zeit, um sich von der Inaktivierung zu erholen. Während der absoluten Refraktärzeit kann kein Reiz die Zelle erregen; während der relativen Refraktärzeit gelingt es einem überdurchschnittlich starken Reiz. Die Erregbarkeit hängt außerdem vom Abstand zwischen Ruhepotenzial und Schwelle ab, den extrazelluläres K⁺ und Ca²⁺ in entgegengesetzte Richtungen verschieben.

## Wichtige Fakten

- In großen Nervenfasern dauert die absolute Refraktärzeit etwa 0,4–1 ms und erlaubt höchstens einige hundert Spikes pro Sekunde.
- In der Ventrikelmuskulatur dauert die effektive Refraktärzeit etwa so lange wie das Plateau (≈ 250 ms) und schützt das Herz vor einem Tetanus.
- Hyperkalzämie hebt die Schwelle an: Lethargie, Schwäche und Hyporeflexie.

### Action potential

**Rest** −62 mV **Threshold** −55 mV **Peak** +25 mV **Duration** ≈ 1–2 ms

Hyperkalemia: with more K⁺ outside the cell the K⁺ gradient falls and the resting potential becomes less negative (closer to threshold). The sustained depolarization inactivates some Na⁺ channels: the upstroke is slower and lower (in the heart, a wide QRS) and the myocyte repolarizes sooner (peaked T wave). Excitability first rises, then falls (weakness, arrhythmias).

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Rest
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period
- Curve at normal K⁺

Hohes extrazelluläres K⁺: sehen Sie, wie sich das Ruhepotenzial der Schwelle nähert; schalten Sie zum Vergleich auf normales K⁺ zurück.

## Elektrolyte und Erregbarkeit

| Störung | Ruhepotenzial | Schwelle | Nettoeffekt |
| --- | --- | --- | --- |
| Hyperkaliämie | Weniger negativ (depolarisiert) | Unverändert | Anfängliche Übererregbarkeit, dann Na⁺-Kanal-Inaktivierung: Schwäche, Arrhythmie |
| Hypokaliämie | Negativer (hyperpolarisiert) | Unverändert | Schwerer erregbar: Schwäche, Ileus; kardiale Repolarisation verzögert |
| Hypokalzämie | Unverändert | Niedriger (näher am Ruhepotenzial) | Übererregbar: Parästhesien, Tetanie, Laryngospasmus |
| Hyperkalzämie | Unverändert | Höher | Weniger erregbar: Schwäche, Hyporeflexie, Obstipation |

## Klinischer Bezug

- Eine Hypokalzämie nach Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenoperation zeigt sich zuerst als periorales Kribbeln und Karpopedalspasmus (Trousseau-Zeichen mit der Blutdruckmanschette).
- Bei schwerer Hyperkaliämie wird intravenöses Calcium eingesetzt, weil es die Schwelle anhebt und am Herzen den Abstand zwischen Ruhepotenzial und Schwelle wiederherstellt; K⁺ senkt es nicht.

## Merkhilfe

Kalium verschiebt den Boden, Calcium verschiebt die Decke: die Erregbarkeit ist der Abstand dazwischen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum läuft ein Aktionspotenzial nicht rückwärts entlang eines Axons?

Die Membran direkt hinter dem Impuls befindet sich in ihrer absoluten Refraktärzeit: ihre Na⁺-Kanäle sind noch inaktiviert, sodass der lokale Strom nur die vorausliegende Membran erregen kann.

## Warum kann eine schwere Hyperkaliämie eine schlaffe Schwäche verursachen, obwohl sie die Membran depolarisiert?

Die anhaltende Depolarisation hält viele Na⁺-Kanäle inaktiviert. Es sind zu wenige verfügbar, um einen Spike zu erzeugen, sodass die Muskelfasern unerregbar werden.

## Wie verursacht eine Hypokalzämie eine Tetanie, wenn Ca²⁺ gar nicht das Ion ist, das den Aufstrich im Nerven trägt?

Extrazelluläres Ca²⁺ stabilisiert die Na⁺-Kanäle. Sinkt es, öffnen die Kanäle bei weniger negativen Spannungen, die Schwelle rückt näher an das Ruhepotenzial, und die Nerven feuern spontan.

## Worin unterscheiden sich absolute und relative Refraktärzeit hinsichtlich der Kanäle?

Absolut: Na⁺-Kanäle überwiegend inaktiviert, keine Antwort. Relativ: einige Na⁺-Kanäle haben sich erholt, während K⁺-Kanäle noch offen sind, sodass ein stärkerer Reiz die Zelle erregen kann.

## Verwandte Themen

- [Das Aktionspotenzial des Nerven](https://durgical.com/de/physiologie/das-aktionspotenzial-des-nerven/)
- [Das Ruhemembranpotenzial](https://durgical.com/de/physiologie/das-ruhemembranpotenzial/)
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## Connections

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Quellen: [Physiology, Action Potential](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538143/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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