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# Renale Clearance

- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: hoch

Die Clearance gibt an, wie viel Plasma die Niere pro Minute von einer Substanz befreit. Sie misst die Filtration und zeigt Rückresorption oder Sekretion.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Clearance

**In 3D ansehen:** [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/)

## Das Wichtigste

- C = (U × V) / P: Urinkonzentration mal Harnfluss, geteilt durch die Plasmakonzentration.
- Inulin wird nur filtriert, sonst nichts; seine Clearance entspricht daher der GFR (≈ 125 mL/min).
- Kreatinin wird filtriert und geringfügig sezerniert, überschätzt die GFR also etwas; es ist der Marker im Alltag.
- Clearance > GFR = Nettosekretion (PAH, Penicillin); Clearance

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Gleichungen
- Typische Clearance-Werte
- Clearance im Vergleich zur GFR deuten
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Die Clearance einer Substanz ist das Plasmavolumen, das pro Zeiteinheit vollständig von ihr befreit wird. Es ist ein virtuelles Volumen: Es vergleicht, was mit dem Urin ausgeschieden wird, mit dem, was im Plasma vorhanden ist. Im Vergleich mit der GFR zeigt sie, was der Tubulus mit dieser Substanz macht.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**GFR** ≈ 125 mL/min **Filtrate** ≈ 180 L/day **Urine** ≈ 1–2 L/day

Tap a nephron segment: what it reabsorbs, its transporters, the hormones, the diuretics that act there and the classic disorders.

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Gleichungen

**Clearance**Cx = (Ux × V) / Px

**U x**
Urinkonzentration

**V**
Harnfluss (mL/min)

**P x**
Plasmakonzentration

Einheit eines Flusses (mL/min). Oben und unten dieselbe Konzentrationseinheit verwenden.

**Fraktionelle Exkretion**FEx = Cx / GFR = (Ux × PCr) / (Px × UCr)

**P Cr, U Cr**
Kreatinin in Plasma und Urin

Eine FENa **Tubuläre Bilanz**Ausscheidung = Filtration − Rückresorption + Sekretion

**Filtration**
GFR × P_x (filtrierte Menge)

Der Vergleich der Ausscheidung mit der filtrierten Menge zeigt, ob Rückresorption oder Sekretion überwiegt.

## Typische Clearance-Werte

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Inulin | ≈ 125 mL/min | = GFR |
| Kreatinin | ≈ 110–140 mL/min | etwas über der GFR |
| PAH | ≈ 585–625 mL/min | ≈ effektiver renaler Plasmafluss |
| Harnstoff | ≈ 50–70 mL/min | ≈ 40–50 % rückresorbiert |
| Glucose | ≈ 0 mL/min | unterhalb der Schwelle vollständig rückresorbiert |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Clearance im Vergleich zur GFR deuten

| Ergebnis | Was der Tubulus macht | Beispiel |
| --- | --- | --- |
| C = GFR | Weder Rückresorption noch Sekretion | Inulin |
| C GFR | Nettosekretion | PAH, Penicillin, Kreatinin (geringfügig) |
| C ≈ 0 | Resorbiert alles Filtrierte zurück | Glucose, Aminosäuren |

## Klinischer Bezug

- Die aus dem Serumkreatinin geschätzte GFR (eGFR) dient der Stadieneinteilung der chronischen Nierenkrankheit; die Muskelmasse (ältere, mangelernährte, amputierte Menschen) verzerrt sie.
- Manche Arzneistoffe (Trimethoprim, Cimetidin) blockieren die Kreatininsekretion: Das Kreatinin steigt, ohne dass die tatsächliche GFR sinkt.
- Bei akuter Nierenschädigung hilft die FENa, eine prärenale Ursache (2 %) zu unterscheiden.

## Merkhilfe

„U mal V durch P“: was pro Minute ausgeschieden wird, geteilt durch das, was im Plasma ist. Liegt der Wert über dem von Inulin, muss der Tubulus sezerniert haben.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Eine Substanz hat eine Clearance von 300 mL/min bei einer GFR von 120 mL/min: Was macht der Tubulus mit ihr?

Er sezerniert sie: Es wird mehr ausgeschieden als filtriert, also liegt eine tubuläre Nettosekretion vor (wie bei PAH oder Penicillin).

## Warum überschätzt die Kreatinin-Clearance die GFR leicht?

Neben der Filtration wird ein Teil des Kreatinins im proximalen Tubulus sezerniert; diese zusätzliche Menge im Urin erhöht die berechnete Clearance.

## Warum kann die PAH-Clearance den renalen Plasmafluss schätzen?

PAH wird filtriert und der Rest in einer einzigen Passage fast vollständig sezerniert; so wird nahezu das gesamte Plasma, das die Niere erreicht, von PAH befreit.

## Warum erscheint Glucose bei unkontrolliertem Diabetes im Urin, obwohl die Glucose-Clearance normalerweise null ist?

Steigt der Blutzucker, übersteigt die filtrierte Menge das Transportmaximum der SGLT im proximalen Tubulus; der Überschuss wird nicht rückresorbiert und ausgeschieden.

## Verwandte Themen

- [GFR und Plasmafluss messen: Inulin, Kreatinin, PAH und Filtrationsfraktion](https://durgical.com/de/physiologie/gfr-und-plasmafluss-messen-inulin-kreatinin-pah-und-filtrationsfraktion/)
- [Glomeruläre Filtration: die Filtrationsbarriere und ihre Determinanten](https://durgical.com/de/physiologie/glomerulare-filtration-die-filtrationsbarriere-und-ihre-determinanten/)
- [Transportmaximum und Nierenschwelle für Glucose](https://durgical.com/de/physiologie/transportmaximum-und-nierenschwelle-fur-glucose/)
- [Harnverdünnung, freies Wasser und osmotische Diurese](https://durgical.com/de/physiologie/harnverdunnung-freies-wasser-und-osmotische-diurese/)
- [Tubuläre Sekretion organischer Säuren und Basen](https://durgical.com/de/physiologie/tubulare-sekretion-organischer-sauren-und-basen/)

## Verwandte Krankheiten

- [Chronische Nierenkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/)
- [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/)

## In der Pharmakologie

- [Benzylpenicillin (Penicillin G)](https://durgical.com/de/pharmakologie/benzylpenicillin/)

## Connections

## In 3D ansehen 1

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

- [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/)

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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