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# Sauerstoffgehalt, -angebot und -ausschöpfung

- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: mittel

Für das Gewebe zählt nicht nur die Sättigung, sondern wie viel Sauerstoff das Blut trägt und wie viel Blut ankommt. Drei Zahlen erfassen das.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: CaO₂, DO₂, Sauerstoffausschöpfung, SvO₂

## Das Wichtigste

- CaO₂ ≈ 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ ≈ 20 mL O₂/dL bei einem gesunden Erwachsenen.
- DO₂ = Herzzeitvolumen × CaO₂ × 10 ≈ 1.000 mL/min; Verbrauch (VO₂) ≈ 250 mL/min; Ausschöpfung ≈ 25 %.
- Eine Anämie senkt den CaO₂ bei normalem PaO₂ und normaler SaO₂: Die Sättigung erkennt keine Anämie.
- Gemischtvenöse Sättigung (SvO₂) ≈ 70–75 %: Ein niedriger Wert bedeutet, dass das Angebot nicht ausreicht (hypovolämischer oder kardiogener Schock, Anämie).
- Hohe SvO₂ mit hohem Laktat: Das Gewebe schöpft nicht aus (Sepsis mit Mikrozirkulationsversagen, Zyanidvergiftung).
- Drei Hebel zur Steigerung des Angebots: Herzzeitvolumen, Hämoglobin und Sättigung (meist in dieser Reihenfolge der Wirkung).

## Worum es geht

Der arterielle O₂-Gehalt (CaO₂) hängt fast vollständig vom Hämoglobin und seiner Sättigung ab; der gelöste O₂ ist winzig. Das Angebot (DO₂) ist Gehalt mal Herzzeitvolumen. Das Gewebe nimmt normalerweise etwa ein Viertel dessen auf, was ankommt; sinkt das Angebot, steigert es die Ausschöpfung bis zu einer Grenze, und unterhalb dieses kritischen Punktes sinkt der Verbrauch, der anaerobe Stoffwechsel beginnt, und das Laktat steigt.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 26.8 mmHg **Arterial blood** 97 % **Mixed venous blood** 75 % **O₂ given up to the tissues** 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

Der Abfall von 100 auf 40 mmHg zwischen Arterie und Vene ist die Ausschöpfung in Ruhe; unter Belastung verschiebt sich die Kurve nach rechts, und es wird mehr abgegeben.

## Gleichungen

**Arterieller Sauerstoffgehalt**CaO2 = (1,34 × Hb × SaO2) + (0,003 × PaO2)

**Hb**
Hämoglobin (g/dL)

**SaO 2**
arterielle Sättigung (Bruchteil)

**PaO 2**
arterieller O₂-Druck (mmHg)

Ergebnis in mL O₂ pro dL Blut; der gelöste Anteil ist fast immer vernachlässigbar.

**Sauerstoffangebot**DO2 = HZV × CaO2 × 10

**HZV**
Herzzeitvolumen (L/min)

**10**
rechnet dL in L um

≈1.000 mL/min in Ruhe.

**Fick-Prinzip und Ausschöpfung**VO2 = HZV × (CaO2 − CvO2) × 10; O2ER = VO2 / DO2

**CvO 2**
gemischtvenöser O₂-Gehalt

**O 2 ER**
Ausschöpfungsrate (Extraktionsrate)

Ist der Verbrauch konstant und sinkt das Herzzeitvolumen, wird die arteriovenöse Differenz größer.

## Referenzwerte (Erwachsener in Ruhe)

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| CaO₂ | ≈18–20 mL/dL | |
| CvO₂ | ≈15 mL/dL | |
| DO₂ | ≈900–1.100 mL/min | |
| VO₂ | ≈200–250 mL/min | |
| O₂-Ausschöpfung | ≈20–30 % | das Herz schöpft ≈70 % aus |
| SvO₂ | ≈65–75 % | ScvO₂ etwas höher |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Klinischer Bezug

- Hypovolämischer Schock: Das Herzzeitvolumen fällt, die Ausschöpfung steigt, die SvO₂ sinkt, dann steigt das Laktat.
- Eisenmangelanämie: SpO₂ von 98 % bei niedrigem Gehalt; das Herz kompensiert mit Tachykardie und hohem Herzzeitvolumen.
- In Bogotá ist die normale SaO₂ etwas niedriger als auf Meereshöhe und das normale Hämoglobin etwas höher, was den Gehalt erhält.

## Merkhilfe

Lastwagen, Ladung und Fahrten: Hämoglobin ist der Lastwagen, die Sättigung die Ladung und das Herzzeitvolumen die Fahrten pro Minute.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum kann jemand mit einem Hämoglobin von 7 g/dL eine normale SpO₂ haben und dennoch wenig Sauerstoff liefern?

Die Sättigung misst, welcher Anteil des Hämoglobins O₂ trägt, nicht wie viel Hämoglobin vorhanden ist; bei halbem Hämoglobin sinkt der Gehalt um fast die Hälfte.

## Was zeigt eine niedrige SvO₂ bei einem Patienten im Schock an?

Dass das Gewebe mehr als normal ausschöpft, weil das Angebot nicht ausreicht: niedriges Herzzeitvolumen, Anämie oder Hypoxämie.

## Warum ergibt eine Zyanidvergiftung eine hohe SvO₂ und ein hohes Laktat?

Zyanid blockiert die Cytochrom-c-Oxidase: Die Mitochondrien können den ankommenden O₂ nicht nutzen, das venöse Blut kehrt nahezu gesättigt zurück, und die Zellen stellen auf anaerobe Glykolyse um.

## Was steigert bei leichter Hypoxämie mit SaO₂ 92 % das DO₂ stärker: die SaO₂ auf 100 % zu bringen oder das Herzzeitvolumen um 30 % zu erhöhen?

Die Steigerung des Herzzeitvolumens: Der Schritt von 92 auf 100 % erhöht den Gehalt um weniger als 10 %, während das Herzzeitvolumen das gesamte Angebot vervielfacht.

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Bacterial Sepsis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537054/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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