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# Somatosensible Bahnen: Hinterstrang und anterolaterales System

- Konzept
- Prüfungsrelevanz: hoch

Berührung, Vibration und Lagesinn steigen im Rückenmark in einem Bündel auf, Schmerz und Temperatur in einem anderen. Ihre Kreuzung erklärt Markläsionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Lemniscus medialis, Tractus spinothalamicus

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## Das Wichtigste

- Hinterstrang: Das erste Neuron steigt ipsilateral zu den Nuclei gracilis und cuneatus der Medulla oblongata auf; das zweite Neuron kreuzt (Fibrae arcuatae internae) und steigt als Lemniscus medialis auf.
- Spinothalamisch: Das erste Neuron wird im Hinterhorn umgeschaltet; das zweite kreuzt in der Commissura alba anterior innerhalb von 1–2 Segmenten und steigt auf der Gegenseite auf.
- Halbseitenläsion des Rückenmarks (Brown-Séquard): unterhalb ipsilateraler Verlust von Vibration, Lageempfinden und motorischer Kraft; kontralateraler Verlust von Schmerz und Temperatur ab 1–2 Segmenten tiefer.
- Drittes Neuron: Thalamus VPL (Körper) und VPM (Gesicht) → primärer somatosensibler Kortex; Bein an der medialen Fläche, Hand und Gesicht lateral.
- Der Fasciculus gracilis leitet Bein und unteren Rumpf (medial); der Fasciculus cuneatus den Arm, nur oberhalb von etwa T6 vorhanden.
- Vitamin-B12-Mangel und Tabes dorsalis schädigen die Hinterstränge: Verlust des Vibrationsempfindens und positives Romberg-Zeichen.

## Worum es geht

Zwei Hauptsysteme leiten Körperempfindungen zum Kortex. Das Hinterstrang-Lemniscus-medialis-System leitet feine Berührung, Vibration und bewusstes Lageempfinden in schnellen myelinisierten Fasern und kreuzt in der Medulla oblongata. Das anterolaterale (spinothalamische) System leitet Schmerz, Temperatur und grobe Berührung; es wird im Hinterhorn umgeschaltet und kreuzt innerhalb von ein bis zwei Segmenten. Beide werden im Thalamus umgeschaltet und enden im Gyrus postcentralis, der eine Karte des Körpers enthält.

## Die beiden aufsteigenden Systeme im Vergleich

| Merkmal | Hinterstrang-Lemniscus medialis | Anterolateral |
| --- | --- | --- |
| Modalitäten | Feine Berührung, Vibration, Lageempfinden, Zwei-Punkt-Diskrimination | Schmerz, Temperatur, grobe Berührung, Juckreiz |
| Fasern | Aβ, dick und myelinisiert | Aδ und C |
| Zweites Neuron | Nuclei gracilis und cuneatus (Medulla oblongata) | Hinterhorn (Laminae I, II, V) |
| Kreuzung | Medulla oblongata (Fibrae arcuatae internae) | Rückenmark, Commissura alba anterior, 1–2 Segmente höher |
| Räumliche und zeitliche Präzision | Hoch | Gering |
| Thalamische Umschaltung | VPL und VPM | VPL sowie intralaminäre und weitere Kerne |

## Klinischer Bezug

- Die Syringomyelie (ein zentraler Hohlraum im Halsmark) durchtrennt die kreuzenden spinothalamischen Fasern: pelerinenartiger Verlust von Schmerz- und Temperaturempfinden bei erhaltener Berührung.
- Eine Stichverletzung, die das Rückenmark halbseitig durchtrennt, erzeugt den klassischen dissoziierten Ausfall des Brown-Séquard-Syndroms.
- Die funikuläre Myelose (Vitamin-B12-Mangel) trifft Hinterstränge und kortikospinale Bahnen: Verlust des Vibrationsempfindens, positiver Romberg, Spastik.
- Ein thalamischer (VPL-)Schlaganfall löscht jede Sensibilität der Gegenseite; Wochen später kann ein brennender zentraler Schmerz auftreten.

## Merkhilfe

Die Hinterstränge warten mit dem Kreuzen bis zur Medulla oblongata; spinothalamische Fasern kreuzen sofort im Rückenmark.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Rechtsseitige Halbseitenläsion des Rückenmarks auf Höhe T10: Welche Empfindungen fallen im linken Bein aus, und warum?

Schmerz und Temperatur, weil die Fasern aus dem linken Bein knapp oberhalb ihres Eintritts in das rechte Rückenmark gekreuzt sind. Vibration und Lageempfinden fallen im rechten Bein aus, da die Hinterstränge ungekreuzt bis zur Medulla oblongata aufsteigen.

## Warum ist das Romberg-Zeichen bei Hinterstrangerkrankungen positiv, bei zerebellärer Ataxie aber kein Leitbefund?

Bei Hinterstrangausfall ersetzt das Sehen das fehlende Lageempfinden, sodass das Gleichgewicht beim Augenschluss versagt. Bei zerebellärer Ataxie ist der Patient auch mit offenen Augen unsicher, sodass der Augenschluss wenig hinzufügt.

## Warum verschont ein zentraler Rückenmarkshohlraum die Berührung, während er Schmerz und Temperatur über den Schultern aufhebt?

Er unterbricht die spinothalamischen Fasern zweiter Ordnung, die in diesen Segmenten in der Commissura alba anterior kreuzen. Die Hinterstränge liegen dorsal und bleiben bis spät verschont.

## Ein Sensibilitätsverlust vorwiegend im kontralateralen Bein weist auf welchen Teil des Gyrus postcentralis und auf welche Arterie hin?

Die mediale (parazentrale) Fläche, versorgt von der Arteria cerebri anterior. Gesicht und Hand liegen lateral im Versorgungsgebiet der Arteria cerebri media.

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Quellen: [Neuroanatomy, Postcentral Gyrus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549825/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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