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# Stickstoffbilanz und Körperprotein

- Messung und Interpretation
- Zur Vervollständigung

Vergleicht man den mit der Nahrung aufgenommenen Stickstoff mit dem im Urin verlorenen, sieht man, ob der Körper Protein aufbaut oder verliert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Stickstoffbilanz

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## Das Wichtigste

- 1 g Stickstoff ≈ 6,25 g Protein (Proteine bestehen zu ≈16 % aus Stickstoff).
- Positive Bilanz: Wachstum, Schwangerschaft, Rekonvaleszenz, Krafttraining (Insulin, GH, IGF-1, Testosteron).
- Negative Bilanz: Fasten, Fieber, Sepsis, Trauma, Verbrennungen, hohes Cortisol, Immobilisation, eine Kost ohne eine essenzielle Aminosäure.
- Neun essenzielle Aminosäuren: fehlt eine, stoppt die Synthese, auch wenn die anderen reichlich vorhanden sind.
- ≈80–90 % des Urinstickstoffs sind Harnstoff, der in der Leber gebildet wird (Harnstoffzyklus).

## Worum es geht

Protein ist die einzige wesentliche Stickstoffquelle der Nahrung, und der Körper hat keinen Proteinspeicher: jedes Protein hat eine Aufgabe. Die Stickstoffbilanz vergleicht die Zufuhr mit den Verlusten (vor allem Harnstoff im Urin). Positiv bedeutet Gewebeaufbau, negativ Gewebeabbau.

## Gleichungen

**Stickstoffbilanz**N-Bilanz = (Proteinzufuhr / 6,25) − (Harnstoff-N im Urin + 4)

**N-Bilanz**
Stickstoffbilanz (g/Tag)

**4**
geschätzte nicht renale Verluste (Stuhl, Haut) plus andere Stickstoffformen im Urin, g/Tag

Eine näherungsweise Formel für die Praxis am Krankenbett; die 4 ist ein Schätzwert.

## Näherungswerte (Erwachsene)

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Gesamtkörperprotein | ≈10–12 kg | mehr als die Hälfte im Muskel |
| Referenzbedarf | ≈0,8 g Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag | mehr in Schwangerschaft, Wachstum und Krankheit |
| Obligater Verlust bei proteinfreier Kost | ≈20–30 g Protein pro Tag | |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Klinischer Bezug

- Bei kritischer Erkrankung (Sepsis, Verbrennungen) verursachen Cortisol und Zytokine eine stark negative Bilanz: Muskelschwund und Schwäche.
- Schwere Lebererkrankungen vermindern die Harnstoffsynthese: Ammoniak steigt an.
- Kwashiorkor: unzureichende Proteinzufuhr mit negativer Bilanz und niedrigem Albumin.

## Merkhilfe

«Stickstoff × 6,25 = Protein»: der Faktor, der Urin in verlorenen Muskel umrechnet.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursacht eine Kost, der nur eine essenzielle Aminosäure fehlt, eine negative Stickstoffbilanz?

Die Proteinsynthese braucht alle Aminosäuren gleichzeitig; die übrigen bleiben ungenutzt, werden abgebaut und ihr Stickstoff wird als Harnstoff ausgeschieden.

## Welche Stickstoffbilanz erwarten Sie bei einem Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen, und warum?

Negativ: Cortisol, Katecholamine und Zytokine beschleunigen die Muskelproteolyse, um Glukoneogenese und Reparatur zu versorgen.

## Warum gibt es keinen Protein-«Speicher» wie beim Fett oder Glykogen?

Jedes Protein hat eine Funktion (Struktur, Enzyme, Transport); es zu verbrennen heißt, funktionierendes Gewebe zu verlieren, vor allem Muskel.

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## Verknüpfungen

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Quellen: [Kwashiorkor: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001604.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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